Содержание
Красота рук и ног — вопрос не только эстетики, но и здоровья. Когда ногтевая пластина теряет ровный цвет, начинает отходить от ложа, многие считают это всего лишь косметическим дефектом и думают, что он пройдет сам собой. На самом деле проблема требует лечения, а иногда она еще и является симптомом серьезных заболеваний.
Что такое онихолизис?
Чтобы разобраться, что представляет собой патология и
- из непосредственно самой пластины;
- матрикса и ложа, в которых находится большое количество кровеносных сосудов и нервных волокон;
- кожных валиков, расположенных спереди, по бокам от пластины и сзади — там же можно увидеть тонкую кожицу (гипонихий) 1, 2
Ноготь — это плотная роговая структура, которая в норме плотно прилегает к ногтевому ложу. На ее обратной стороне есть гребешки и борозды — им соответствуют такие же образования на коже, и именно это обеспечивает прочность соединения. Сама ногтевая пластина прозрачная, а характерный розоватый цвет ей придает просвечивающееся ложе, покрытое тонким неороговевающим эпидермисом, принимающим участие в образовании новой ткани, богатом многочисленными
Онихолизис — это поражение ногтевого аппарата, при котором связь ложа и пластины нарушается. При этом сама она может не деформироваться, лишь отходит от кожи 1. Как правило, отслоение начинается от свободного края (зоны, где располагается гипонихий) и постепенно прогрессирует по направлению к его началу. В большинстве случаев от ложа отсоединяется не более половины ногтя, но иногда проблема затрагивает всю пластину 1, 3.
Онихолизис встречается достаточно часто 3 и может иметь разные причины. Как распознать эту проблему, на какие проявления стоит обратить особое внимание и что делать, если она появилась, расскажем далее.
Симптомы
Как выглядит онихолизис ногтей, причиной которого стала грибковая или бактериальная
Виды онихолизиса
В зависимости от того, насколько большая часть ногтя отделилась от ложа, выделяют:
- частичный;
- тотальный.
В первом случае, как можно понять из названия, речь идет о небольшой площади поражения, во втором — о полном отхождении
Существуют и другие разделения. Так, по локализации, тому, где именно начался процесс, патология может быть:
- онихолизисом ногтевого ложа (самый распространенный);
- кутикулы;
- боковой 4.
Существует одна классификация в зависимости от того, что спровоцировало проблему 4. Пожалуй, она самая важная: ноготь может отходить от ложа по разным причинам, и от этого напрямую зависит лечение. О том, почему чаще всего возникает отделение пластины, мы расскажем далее.
Причины онихолизиса
Вызвать проблему могут:
Диагностика
Ее проводит врач дерматолог. Подолог, вопреки часто встречающемуся мнению, в России не является врачом: он не может проводить обследование, ставить диагноз и назначать лечение. Это специалист маникюра и педикюра с углубленными знаниями — при наличии проблемы он может лишь порекомендовать обратиться к дерматологу 4.
Поскольку лечение онихолизиса ногтей определяется причиной, вызвавшей его, ключевая задача врача — найти ее 3. Терапия при травме будет отличаться от мер, которые принимают при грибковом поражении, а аллергический онихолизис лечится не так, как тот, что спровоцирован болезнями щитовидной железы.
В процессе диагностики врач оценит симптомы визуально, проведет опрос, чтобы увидеть всю клиническую картину, при необходимости направит на анализы (например, они необходимы при подозрении на онихомикоз 8) и консультации к узким специалистам.
Лечение онихолизиса
Как мы уже сказали, методы должны учитывать причину болезни. Важно устранить факторы, которые провоцируют проблему 3. Это может быть:
- терапия системных патологий, эндокринных нарушений. Необходимо держать хронические заболевания под контролем, выполнять все рекомендации профильного врача, чтобы избегать обострений и появления таких симптомов, как онихолизис;
- лечение кожных заболеваний. Экзему, атопический дерматит и другие патологии, способные вызывать отделение ногтевой пластины, также необходимо контролировать;
- исключение травм. Иногда, если проблема не связана с хроническими заболеваниями, аллергией или инфекцией, достаточно просто перестать носить тесную, неудобную обувь, сменить мастера маникюра или быть осторожнее на работе, чтобы избегать травмирования ногтевой
пластины 4, 5; - прекращение контакта с аллергенами. Если выявлена гиперчувствительность, ключевая часть лечения — ограничить возможность соприкосновения с веществами, вызывающими реакцию9. Например, с
гель-лаком или бытовой химией; - устранение грибов. Если выяснится, что отхождение ногтевой пластины от ложа — проявление онихомикоза, потребуются противогрибковые средства. Это могут быть препараты системного действия и средства для местного лечения (топические): мази, кремы, гели, растворы. Перед применением последних важно максимально удалить пораженную часть ногтевой пластины, самостоятельно или
у подолога 8, 10.
В число противогрибковых средств для местного лечения входит лекарственный препарат Фунгодерил® в форме раствора 1% нафтифина 11. Продается Фунгодерил® во флаконах по 15 и 25 мл с уникальной 12 гибкой насадкой, которая обеспечивает удобство использования и экономичное нанесение 13. Благодаря активному компоненту препарат обладает тройным действием: противогрибковым, противовоспалительным и антибактериальным, что позволяет избежать присоединения вторичной
Профилактика
Как не допустить возникновения онихолизиса? Важно устранить факторы риска:
- держать под контролем заболевания, которые могут его провоцировать;
- не допускать травматизации (особенно актуально для длинных ногтей);
- работать с химическими веществами в перчатках;
- исключить контакт с аллергенами, если
что-то уже вызывало онихолизис 4, 5.
И не стоит тянуть с обращением к дерматологу, если проблема уже появилась. Врач даст рекомендации, как не усугубить ее.
Источники:
- Цыкин А. А., Сирмайс
Н. С. Ониходистрофии: клиника, диагностика, лечение. РМЖ, № 9, стр. 508. 2015.
URL: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Onihodistrofii_klinika_diagnostika_lechenie - Сергеев Ю. В., Мокина Е. В., Сергеев А. Ю., Бурцева Г. Н., Баранова М. О., Савченко Н. В., Сергеев
В. Ю. Местная и комбинированная терапия онихомикозов. Пособие для врачей. М.: Нац. акад. микол. 40 с., ил. 2013.
URL: https://mycology.ru/nam/pdf/mestcomb2ed2013.pdf - Дерматовенерология. Национальное руководство. Под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. Москва. 2013.
URL: https://e-library.sammu.uz/uploads/books/Rus%20tilidagi%20adabiyotlar/Кожные%20и%20венерические%20болезни/Дерматовенерология_нац_руководство_под_ред_Ю_С_Бутова_2013.pdf - Толмачева
Е. А. Онихолизис. Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России». Медицинская энциклопедия. Дата обращения: 27.11.2025.
URL: https://www.vidal.ru/encyclopedia/terapiya/oniholizis - Незнахина М. С., Петрова Г. А., Гаранина О. Е., Шливко И. Л., Эллинский Д. О., Петрова
К. С. Оптимизация диагностики и лечения посттравматического онихолизиса. Вестник дерматологии и венерологии, № 1, стр. 53–58. 2014.
URL: https://vestnikdv.ru/jour/article/download/8/9 - Корюкина Е. Б., Глоба Е. И., Головенко Н. А., Зорин А. Н., Рябов
Н. Ю. Современные аспекты диагностики и лечения ониходистрофий. Клиническая дерматология и венерология, № 19 (3), стр. 373–380. 2020.
URL: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2020/3/1199728492020031373 - Malumani M., Dai Z., Jianbo W., Song J. Q. Onycholysis an early indicator of thyroid disease. Онихолизис как раннее проявление заболеваний щитовидной железы. Переведено и адаптировано: Общество интегративной дерматологии. Дата обращения: 28.11.2025.
URL: https://integraderm.ru/wp-content/uploads/2023/02/10-2.pdf - Потекаев
Н. Н. Онихомикоз. РМЖ, № 3, стр. 138. 2001.
URL: www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Onihomikoz - Аллергология и клиническая иммунология. Клинические рекомендации Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов.
URL: https://library.mededtech.ru/rest/documents/akd/ - Котрехова Л. П., Климко Н. Н., Разнатовский
К. И. Современные методы лечения онихомикоза. Лечащий врач, № 5. 2007.
URL: https://www.lvrach.ru/2007/05/4535192 Листок-вкладыш информация для пациентов. Фунгодерил ЛП-№ (000609)-(РГ-RU ) от 07.08.2024®.- Среди противогрибковых препаратов в группе D01AE22 «Нафтифин», доступных на рынке РФ по данным на октябрь 2025 года, отсутствует препарат с насадкой, аналогичной насадке ЛС «Фунгодерил», по данным сравнения АО «Нижфарм» и по данным ООО «Айкьювиа Солюшнс» среди доступных на рынке препаратов.
- Умеренный расход достигается за счет гибкой насадки, которая позволяет дозировать нанесение средства, а также кратности нанесения (2 раза в день).