Содержание

Красота рук и ног — вопрос не только эстетики, но и здоровья. Когда ногтевая пластина теряет ровный цвет, начинает отходить от ложа, многие считают это всего лишь косметическим дефектом и думают, что он пройдет сам собой. На самом деле проблема требует лечения, а иногда она еще и является симптомом серьезных заболеваний.

акцент блок 1// new

В этой статье мы расскажем об онихолизисе ногтей: что это такое, каким он может быть, и о причинах возникновения. Также затронем вопросы диагностики, лечения и профилактики этой проблемы.

Что такое онихолизис?

Чтобы разобраться, что представляет собой патология и из-за чего возникают симптомы, важно понимать, как выглядит здоровой ногтевой аппарат. Он состоит:

  • из непосредственно самой пластины;
  • матрикса и ложа, в которых находится большое количество кровеносных сосудов и нервных волокон;
  • кожных валиков, расположенных спереди, по бокам от пластины и сзади — там же можно увидеть тонкую кожицу (гипонихий) 1, 2

Ноготь — это плотная роговая структура, которая в норме плотно прилегает к ногтевому ложу. На ее обратной стороне есть гребешки и борозды — им соответствуют такие же образования на коже, и именно это обеспечивает прочность соединения. Сама ногтевая пластина прозрачная, а характерный розоватый цвет ей придает просвечивающееся ложе, покрытое тонким неороговевающим эпидермисом, принимающим участие в образовании новой ткани, богатом многочисленными сосудами 2.

Онихолизис — это поражение ногтевого аппарата, при котором связь ложа и пластины нарушается. При этом сама она может не деформироваться, лишь отходит от кожи 1. Как правило, отслоение начинается от свободного края (зоны, где располагается гипонихий) и постепенно прогрессирует по направлению к его началу. В большинстве случаев от ложа отсоединяется не более половины ногтя, но иногда проблема затрагивает всю пластину 1, 3.

Онихолизис встречается достаточно часто 3 и может иметь разные причины. Как распознать эту проблему, на какие проявления стоит обратить особое внимание и что делать, если она появилась, расскажем далее.

Симптомы

Как выглядит онихолизис ногтей, причиной которого стала грибковая или бактериальная инфекция 1:

  • пластина приобретает серовато-желтый (при грибке) и зеленовато-желтый (из-за бактерий) оттенок 3;
  • она может деформироваться, поверхность перестает быть ровной и гладкой 1.

Виды онихолизиса

В зависимости от того, насколько большая часть ногтя отделилась от ложа, выделяют:

  • частичный;
  • тотальный.

В первом случае, как можно понять из названия, речь идет о небольшой площади поражения, во втором — о полном отхождении пластины 1.

Существуют и другие разделения. Так, по локализации, тому, где именно начался процесс, патология может быть:

  • онихолизисом ногтевого ложа (самый распространенный);
  • кутикулы;
  • боковой 4.

Существует одна классификация в зависимости от того, что спровоцировало проблему 4. Пожалуй, она самая важная: ноготь может отходить от ложа по разным причинам, и от этого напрямую зависит лечение. О том, почему чаще всего возникает отделение пластины, мы расскажем далее.

Причины онихолизиса

Вызвать проблему могут:

Причины // две колонки
механические повреждения. Это, например, ношение неудобной обуви, которая сдавливает пальцы (если отходят ногти на ногах), случайные удары. Нередко лечение онихолизиса ногтей требуется женщинам, делающим маникюр или педикюр, особенно аппаратный: неопытный мастер может легко повредить ногтевой аппарат 4, 5;
Причины // две колонки
кожные заболевания. Из-за них нарушается питание тканей, что приводит к повреждению ногтей 4. Спровоцировать проблему может псориаз, экзема, атопический дерматит и другие дерматологические патологии 3;
Причины // две колонки
аллергии. Например, реакцию может вызвать покрытие, используемое при маникюре 6, или другие химические составы, ультрафиолет, лекарственные препараты и пр.4;
Причины // две колонки
эндокринные нарушения. Так, онихолизис может быть одним из ранних проявлений заболеваний щитовидной железы 7;
Причины // две колонки
системные патологии. Это может быть железодефицитная анемия, нарушение кровообращения, рак легких, системная красная волчанка и другие патологии 5;
Причины // две колонки
грибы и бактерии. Иногда онихолизис не самостоятельная проблема, а проявление, например, онихомикоза — грибкового поражения ногтевой пластины 1.

Диагностика

Ее проводит врач дерматолог. Подолог, вопреки часто встречающемуся мнению, в России не является врачом: он не может проводить обследование, ставить диагноз и назначать лечение. Это специалист маникюра и педикюра с углубленными знаниями — при наличии проблемы он может лишь порекомендовать обратиться к дерматологу 4.

Поскольку лечение онихолизиса ногтей определяется причиной, вызвавшей его, ключевая задача врача — найти ее 3. Терапия при травме будет отличаться от мер, которые принимают при грибковом поражении, а аллергический онихолизис лечится не так, как тот, что спровоцирован болезнями щитовидной железы.

В процессе диагностики врач оценит симптомы визуально, проведет опрос, чтобы увидеть всю клиническую картину, при необходимости направит на анализы (например, они необходимы при подозрении на онихомикоз 8) и консультации к узким специалистам.

Лечение онихолизиса

Как мы уже сказали, методы должны учитывать причину болезни. Важно устранить факторы, которые провоцируют проблему 3. Это может быть:

  • терапия системных патологий, эндокринных нарушений. Необходимо держать хронические заболевания под контролем, выполнять все рекомендации профильного врача, чтобы избегать обострений и появления таких симптомов, как онихолизис;
  • лечение кожных заболеваний. Экзему, атопический дерматит и другие патологии, способные вызывать отделение ногтевой пластины, также необходимо контролировать;
  • исключение травм. Иногда, если проблема не связана с хроническими заболеваниями, аллергией или инфекцией, достаточно просто перестать носить тесную, неудобную обувь, сменить мастера маникюра или быть осторожнее на работе, чтобы избегать травмирования ногтевой пластины 4, 5;
  • прекращение контакта с аллергенами. Если выявлена гиперчувствительность, ключевая часть лечения — ограничить возможность соприкосновения с веществами, вызывающими реакцию9. Например, с гель-лаком или бытовой химией;
  • устранение грибов. Если выяснится, что отхождение ногтевой пластины от ложа — проявление онихомикоза, потребуются противогрибковые средства. Это могут быть препараты системного действия и средства для местного лечения (топические): мази, кремы, гели, растворы. Перед применением последних важно максимально удалить пораженную часть ногтевой пластины, самостоятельно или у подолога 8, 10.

В число противогрибковых средств для местного лечения входит лекарственный препарат Фунгодерил® в форме раствора 1% нафтифина 11. Продается Фунгодерил® во флаконах по 15 и 25 мл с уникальной 12 гибкой насадкой, которая обеспечивает удобство использования и экономичное нанесение 13. Благодаря активному компоненту препарат обладает тройным действием: противогрибковым, противовоспалительным и антибактериальным, что позволяет избежать присоединения вторичной инфекции 11.

Профилактика

Как не допустить возникновения онихолизиса? Важно устранить факторы риска:

  • держать под контролем заболевания, которые могут его провоцировать;
  • не допускать травматизации (особенно актуально для длинных ногтей);
  • работать с химическими веществами в перчатках;
  • исключить контакт с аллергенами, если что-то уже вызывало онихолизис 4, 5.

И не стоит тянуть с обращением к дерматологу, если проблема уже появилась. Врач даст рекомендации, как не усугубить ее.

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Источники:

  1. Цыкин А. А., Сирмайс Н. С. Ониходистрофии: клиника, диагностика, лечение. РМЖ, № 9, стр. 508. 2015.
    URL: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Onihodistrofii_klinika_diagnostika_lechenie
  2. Сергеев Ю. В., Мокина Е. В., Сергеев А. Ю., Бурцева Г. Н., Баранова М. О., Савченко Н. В., Сергеев В. Ю. Местная и комбинированная терапия онихомикозов. Пособие для врачей. М.: Нац. акад. микол. 40 с., ил. 2013.
    URL: https://mycology.ru/nam/pdf/mestcomb2ed2013.pdf
  3. Дерматовенерология. Национальное руководство. Под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. Москва. 2013.
    URL: https://e-library.sammu.uz/uploads/books/Rus%20tilidagi%20adabiyotlar/Кожные%20и%20венерические%20болезни/Дерматовенерология_нац_руководство_под_ред_Ю_С_Бутова_2013.pdf
  4. Толмачева Е. А. Онихолизис. Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России». Медицинская энциклопедия. Дата обращения: 27.11.2025.
    URL: https://www.vidal.ru/encyclopedia/terapiya/oniholizis
  5. Незнахина М. С., Петрова Г. А., Гаранина О. Е., Шливко И. Л., Эллинский Д. О., Петрова К. С. Оптимизация диагностики и лечения посттравматического онихолизиса. Вестник дерматологии и венерологии, № 1, стр. 53–58. 2014.
    URL: https://vestnikdv.ru/jour/article/download/8/9
  6. Корюкина Е. Б., Глоба Е. И., Головенко Н. А., Зорин А. Н., Рябов Н. Ю. Современные аспекты диагностики и лечения ониходистрофий. Клиническая дерматология и венерология, № 19 (3), стр. 373–380. 2020.
    URL: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2020/3/1199728492020031373
  7. Malumani M., Dai Z., Jianbo W., Song J. Q. Onycholysis an early indicator of thyroid disease. Онихолизис как раннее проявление заболеваний щитовидной железы. Переведено и адаптировано: Общество интегративной дерматологии. Дата обращения: 28.11.2025.
    URL: https://integraderm.ru/wp-content/uploads/2023/02/10-2.pdf
  8. Потекаев Н. Н. Онихомикоз. РМЖ, № 3, стр. 138. 2001.
    URL: www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Onihomikoz
  9. Аллергология и клиническая иммунология. Клинические рекомендации Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов.
    URL: https://library.mededtech.ru/rest/documents/akd/
  10. Котрехова Л. П., Климко Н. Н., Разнатовский К. И. Современные методы лечения онихомикоза. Лечащий врач, № 5. 2007.
    URL: https://www.lvrach.ru/2007/05/4535192
  11. Листок-вкладыш информация для пациентов. Фунгодерил ЛП-№ (000609)-(РГ-RU) от 07.08.2024®.
  12. Среди противогрибковых препаратов в группе D01AE22 «Нафтифин», доступных на рынке РФ по данным на октябрь 2025 года, отсутствует препарат с насадкой, аналогичной насадке ЛС «Фунгодерил», по данным сравнения АО «Нижфарм» и по данным ООО «Айкьювиа Солюшнс» среди доступных на рынке препаратов.
  13. Умеренный расход достигается за счет гибкой насадки, которая позволяет дозировать нанесение средства, а также кратности нанесения (2 раза в день).

Другие статьи