Онихолизис ногтей: причины и лечение заболевания на пальцах рук и ног

20.06.2024

5 - 7 минут 909

Содержание

Причины и виды онихолизиса
Симптомы онихолизиса
Диагностика
Лечение
Прогнозы

Онихолизис — это состояние, при котором часть ногтевой пластины отделена от ее ложа. Вначале поражение затрагивает только свободный край ногтя, но со временем оно постепенно продвигается к корню ногтя — матриксу. Изменения, протекающие в этой области, являются не только эстетической проблемой. При наличии грибковой или бактериальной инфекции может появиться неприятный запах, пластина нередко приобретает другой цвет: серый, коричневый, зеленоватый или желтый ^{1, 2}. Именно поэтому очень важно своевременно обратиться к доктору и начать курс лечения.

Онихолизис представляет собой разновидность группы заболеваний ногтей, которая объединена собирательным термином «ониходистрофия» ¹.

Причины и виды онихолизиса

грибковые и бактериальные инфекции (эпидермофития, руброфития, пиодермия, кандидоз);

травмы ногтевого ложа;

некоторые кожные заболевания (экзема, псориаз, болезнь Девержи, атопический дерматит, врожденный эпидермолиз и пр.);

системные заболевания (сифилис, некоторые болезни сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной системы);

эндокринные нарушения (нарушения обмена веществ, гипотиреоз) ^{1, 3, 4}.

Наиболее часто этот патологический процесс вызывается травмами ногтей и неправильным уходом за ними. Также важно отметить, что при наличии грибковых поражений онихолизис развивается значительно чаще. Нарушение может формироваться не сразу, для деформации ногтя потребуется какое-то время. Отделение ногтя обычно происходит по мере прогрессирования самого микоза ^5-7.

Факт: по данным большинства авторов онихолизис чаще встречается у женщин. Обычно поражаются ногти правой руки, преимущественно на 3-м и/или 4-м пальце ⁴.

Симптомы онихолизиса

Основной симптом онихолизиса — патологическая подвижность и отделение ногтевой пластины от ложа. Оно начинается со свободного дистального края, со временем может постепенно прогрессировать по направлению к проксимальному краю вплоть до лунки ногтя. Обычно от ложа отделяется не больше половины всей ногтевой пластинки, весь ноготь отделяется очень редко. Болевые ощущения в большинстве случаев отсутствуют.

Деформированный ноготь чаще всего сохраняет гладкую поверхность, нормальную консистенцию, однако может приобретать беловато-серую окраску. В случае если онихолизис вызван грибковой и бактериальной инфекцией, ногтевая пластина может значительно деформироваться, поверхность меняет окраску, становится неровной ⁴.

Диагностика

Диагностика проводится под контролем врача-дерматолога. Обследование не вызывает сложностей, так как нарушение выявляется сразу. Для постановки точного диагноза доктор может использовать следующие методы:

опрос, чтобы понять, какие у пациента есть жалобы на здоровье;

сбор анамнеза для определения возможной причины расстройства (травматизация, перенесенные инфекции и пр.);

визуальная оценка состояния ногтей на руках и ногах;

соскоб с ногтей, чтобы определить тип возбудителя (при необходимости).

Важно! Если вы обнаружили у себя онихолизис, ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Рекомендуем незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Вся информация, представленная в этой статье, носит исключительно ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Лечение

Лечение онихолизиса ногтей в большинстве случаев консервативное. Выбор тактики терапии зависит от конкретного клинического случая. Так, при травматическом поражении ногтя врач может рекомендовать состричь деформированные участки (если площадь поражения небольшая). Это способствует нормальному росту ногтя в будущем. В особо сложных случаях (тотальная форма поражения, тяжелая инфекционная форма) врач может назначить оперативное лечение, в рамках которого специалист удаляет ногтевую пластину, обрабатывает кожу антисептиком и накладывает повязку ^{3, 5-8}.

Если причиной появления онихолизиса стала бактериальная или грибковая инфекция, назначаются специальные средства с активными компонентами, активными против конкретных возбудителей. В обязательном порядке ежедневно нужно проводить антисептическую обработку тканей ^{3, 5-8}. Сегодня существует масса противомикотических препаратов местного и системного действия. Наибольшей популярностью пользуются средства, созданные на основе производных аллиламина (а конкретнее, нафтифина и тербинафина). Эти компоненты накапливаются в пораженных грибком тканях и подавляют его развитие. Дополнительно такие средства могут оказывать противовоспалительное действие, способствовать устранению неприятных симптомов9. К таким препаратам относятся Фунгодерил ^®.

Фунгодерил ^® - Противогрибковое средство с активным веществом нафтифин. Оно проникает в глубину очага поражения и создает устойчивые противогрибковые концентрации.

Фунгодерил ^® обладает противовоспалительным и антибактериальным действием, борется с неприятной симптоматикой ¹². Препарат выпускается в форме раствора, упаковка имеет уникальную гибкую насадку для точности 13 нанесения и экономичного расход средства ¹⁴.

Подробнее

Прогнозы

При минимальном поражении ногтя и использовании рекомендованных врачом методов и средств для лечения онихолизиса, прогнозы чаще всего положительные. Улучшение состояния обычно наступает через несколько недель. Если нарушение было вызвано грибковыми и бактериальными инфекциями, то их терапия существенно дольше и сложнее. Требуется комплексное лечение, порой достигающее полугодия.

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

Источники:

POS-20250914-1420

Цыкин А. А., Сирмайс Н. С. Ониходистрофии: клиника, диагностика, лечение. РМЖ. 2015.
URL: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Onihodistrofii_klinika_diagnostika_lechenie/

Панкратов С., Филиппова Г. Онихолизис. МедПортал. Февраль 2022.
URL: https://medportal.ru/enc/cosmetology/nail/oniholizis/

Мерцалова И. Б. Ониходистрофии. Лечащий врач, 2010.
URL: https://www.lvrach.ru/2010/05/13766334

Тлиш М. М., Катханова О. А., Кузнецова Т. Г., Наатыж Ж. Ю., Поповская Е. Б. Ониходистрофии. Методическое пособие для факультета последипломного образования. Кубанский государственный медицинский университет. Краснодар, 2013.
URL: https://www.ksma.ru/cms/files/metodicheskoe%20posobie%20dlya%20fakulteta%20poslediplomnogo%20obrazovaniya%20onihodistrofii.pdf

Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.

Нидерау А. Большая книга по заболеваниям ногтей. — Омск: МирадаМед, 2017. — 256 с.

Корсунская И. М., Яковлева А. Б., Дворякова Е.В. Ониходистрофии / учебное пособие. — М.: РМАПО, 2003.

Торшина И.Е. Онихомикоз и ониходистрофии: дифференциальная диагностика и рациональная терапия. Consilium Medicum. № 7, 2020 г. 49-53 с.

Таха Т. В., Нажмутдинова Д. К. Использование антимикотических препаратов в лечении отрубевидного лишая. РМЖ. 2009.
URL: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Ispolyzovanie_antimikoticheskih_preparatov__v_lechenii_otrubevidnogo_lishaya/

Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Фунготербин^® НЕО.
URL: https://www.stada.ru/upload/iblock/3a1/zr9p0897flhr2e6bby6umxx9oup04hob/fungoterbin-neo_310322.pdf

Длительность проводимого лечения зависит от показания и тяжести течения заболевания.
URL: https://fungoderil.ru/fungoterbin/

Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Фунгодерил^®.
URL: https://fungoderil.ru/upload/iblock/76f/15ushfxtxbqe50pxynfa9n6t8hus56o5.pdf.

Среди противогрибковых препаратов в группе D01AE22 «Нафтифин», доступных на рынке РФ по данным на май 2023 года, отсутствует препарат с насадкой, аналогичной насадке ЛС «Фунгодерил», по данным сравнения АО «Нижфарм» и по данным ООО «Айкьювиа Солюшнс» среди доступных на рынке препаратов.

Умеренный расход достигается за счет гибкой насадки, которая позволяет дозировать нанесение средства, а также кратности нанесения (1 раз в день).