Грибок ногтей: причины и симптомы заболевания

27.06.2023
4-6 минут
412
Онихомикоз дословно переводится с греческого, как onyx, onychos — «ноготь» и mykes — «гриб». Таким образом, этим термином обозначается инфекционное поражение ногтевой пластины, которое вызвано патогенными или условно-патогенными грибами2.
Есть распространенное мнение, что онихомикоз — это сугубо эстетическая проблема, но это не так. Это хроническое инфекционное заболевание, терапия которого требует много времени и терпения. При этом грибок может провоцировать и другие проблемы, например рожистое воспаление нижних конечностей или аллергические дерматозы3.

Немного статистики

Инфекции ногтей у взрослого населения встречаются с частотой
7-30%
В вопросе заболеваемости играют роль самые разные факторы, например социальные и экологические. Но особое значение имеют индивидуальные особенности организма, связанные с полом, возрастом и наличием сопутствующих заболеваний.
Так, выявлено, что у детей и подростков онихомикоз встречается достаточно редко, в то время как пожилые люди в возрасте 70 лет и старше страдают им довольно часто (около 50%). Это объясняется замедлением всех процессов в организме и нарушением периферического кровообращения, отсюда и более медленный рост ногтевой пластины.

Кто болеет грибком ногтей на ногах и руках чаще — мужчины или женщины, — сказать сложно, так как единой статистики по этому вопросу нет. Разные источники дают разные данные.

Есть мнение, что в нашей стране онихомикоз у мужчин встречается в 1,3 раза чаще, чем у женщин, но последние обычно чаще обращаются к специалисту, заметив неприятные симптомы. Скорее всего, это связано с более внимательным отношением к себе, а также с особым эстетическим восприятием ногтевых пластин 3.

Причины возникновения грибка и факторы риска

Причин грибка ногтей на руках и ногах очень много, все факторы можно разделить на две большие группы: экзогенные и эндогенные. В первом случае это различные травмы, длительное ношение неудобной и некачественной обуви, проживание в жарком и влажном климате.

Эндогенные факторы связаны с процессами, происходящими в теле человека. Так, провоцировать онихомикоз могут:
различные заболевания (сахарный диабет, ВСД, ожирение, патологии щитовидной железы, плоскостопие, сосудистые заболевания нижних конечностей и др.);
возрастные изменения (как упоминалось выше, пожилые люди более подвержены онихомикозу);
длительный прием некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов).
Отдельно стоит отметить семейный онихомикоз, когда инфицируются члены одной семьи, живущие вместе и использующие совместно предметы быта3.
Чем же может быть вызван грибок ногтей на руках и ногах? В число возбудителей входят дерматомицеты рода Trichophyton, Candida albicans, Candida spp., недерматомицетные плесени, дерматомицеты и др.

В большинстве случаев встречается поражение одним видом грибка, реже двумя или тремя2.

Также важная роль здесь отведена особой поражающей роли грибка. Возбудитель довольно легко может проникнуть в ногтевую пластинку, продвигаясь в ложе, матрикс и проксимальный валик. При этом у самого ногтя обычного не хватает клеточного иммунитета для эффективного противостояния инфекции.

А грибы способны производить ферменты, которые разрушают ногтевую пластину и облегчают проникновение вглубь.

Симптомы и признаки грибка ногтей

Заподозрить развитие грибка ногтей даже по первым признакам обычно не составляет большого труда. Пациенты, обращающиеся в медицинские учреждения, обычно жалуются на появившиеся
пятна на ногте (белого, желтого или серого цвета),
полосы,
хрупкость и разрушение ногтя,
покраснение кожи вокруг него.
Данные симптомы могут быть признаками и других проблем, однако их чаще всего связывают именно с онихомикозом, и сам онихомикоз является «первым подозреваемым». Однако для каждого вида заболевания характерны свои проявления. О них расскажем ниже.

Классификация и стадия развития грибка ногтей

Специалисты выделяют несколько типов поражения, которые также могут быть названы стадиями патологического процесса.

Вид Описание
Краевое поражение Это ранняя стадия заболевания. Для нее характерно еле заметное поражение ногтя в области свободного края. Оно может иметь вид желто-серых полосок или отдельных краевых дефектов пластины.
Нормотрофический тип В данном случае на ногтевой пластинке могут присутствовать полосы и отдельные очаги поражения, но характерного утолщения, подногтевого гиперкератоза, выраженной ломкости, изменения цвета на  желто-серый не наблюдается. Если поражен свободный край ногтя, то говорят о дистальной форме, если инфекция локализуется в боковых отделах — о латеральной.
Гипертрофический тип Это запущенная стадия онихомикоза, когда заболевание длительное время игнорировалось или использовались малоэффективные методы лечения. Для этого типа характерно развитие подногтевого гиперкератоза, а утолщение ногтевой пластины свидетельствует о многолетнем течении заболевания.
Белая поверхностная форма Она говорит о быстром прогрессировании онихомикоза. Может иметь проксимальный, дистальный и смешанный вид. Белая поверхностная форма зачастую появляется у пациентов после успешного лечения, которые получили хороший эффект и не стали заканчивать полный курс. Также белая форма характерна при заражении грибами рода Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale и плесенями родов Fusarium, Acremonium.
Проксимально-деформирующий тип Зачастую возникает при кандидозной онихии. В этом случае может наблюдаться волнообразная деформация ногтя, при этом изменения цвета на ранних стадиях может не быть 2.

Диагностика заболевания

Для выбора подходящей терапии любой из разновидностей грибка ногтей нужна полная диагностика. Только на основании клинической картины диагноз поставить невозможно.

Проявления онихомикоза схожи с симптомами ониходистрофии, псориаза, атопического дерматита, красного плоского лишая и других дерматозов. Для данных заболеваний тоже характерно поражение ногтевых пластинок.

Наиболее распространенным способом диагностики является микроскопия — тест с применением 20%-го раствора КОН. Посев на среду Сабуро — еще один метод обследования, но он используется реже, так как требует немало времени3.

Возможные осложнения

Онихомикоз оказывает значительное влияние на качество жизни. Он может вызывать как психологический дискомфорт и эстетически неприятные ощущения, так и трудности в ношении обуви.

Кроме того, при отсутствии своевременного лечения заболевание может привести к ряду осложнений: микозу стоп, опоясывающему лишаю, паховой эпидермофитии. При ослабленном иммунитете у пациентов возможно присоединение бактериальной инфекции.

Фунгодерил®

В терапии онихомикозов может использоваться Фунгодерил® — противогрибковое средство для наружного применения. В его основе нафтифин — активное вещество с антибактериальной активностью и противовоспалительным действием. Оно хорошо проникает в кожу и создает устойчивые противогрибковые концентрации в различных слоях.

Фунгодерил® наносится на ноготь, пораженный грибком, один раз в день 4. Он способствует снятию неприятных симптомов, в том числе зуда. Уникальная гибкая насадка обеспечивает точность нанесения 5 и экономичный расход средства 6.

2 формы выпуска: 15 мл и 25 мл
Раствор нафтифина 1%

Список литературы

1Устинов М. В. Фармакоэкономические аспекты терапии онихомикозов. Медицинский научно-практический портал. 2016.
https://www.lvrach.ru/

2Касихина Е. И., Яковлев А. Б. Онихомикозы. Медицинский научно-практический портал, 2012.
https://www.lvrach.ru/

3Васенова В. Ю., Бутов Ю. С. Современные возможности терапии онихомикозов. РМЖ. Дерматология. 2016. № 10.
https://www.rmj.ru/

4Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Фунгодерил®.
https://fungoderil.ru/

5Среди противогрибковых препаратов в группе D01AE22 «Нафтифин», доступных на рынке РФ по данным на май 2021 года, отсутствует препарат с насадкой, аналогичной насадке ЛС «Фунгодерил», по данным сравнения АО «Нижфарм» и по данным ООО «Айкьювиа Солюшнс» среди доступных на рынке препаратов.

6Умеренный расход достигается за счет гибкой насадки, которая позволяет дозировать нанесение средства, а также кратности нанесения (1 раз в день).

Остались вопросы?

Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.

Задать вопрос

Вы можете приобрести Фунгодерил®
и Фунготербин® НЕО в аптеках вашего города

*Сергеев А.Ю. и др. Открытое рандомизированное сравнительное исследование эффективности лечения микоза стоп наружными формами тербинафина. Иммунопатология, Аллергология, Инфектология. 2014;2: 79-90