Дерматомикоз кожи

Содержание

Кожа — самый большой орган и в то же время это сложная экосистема, в которой присутствуют разнообразные микроорганизмы, среди которых есть и грибы. Их виды и количество зависят от множества факторов: возраста и пола человека, региона и условий проживания, окружения и др. Иммунитет здорового человека не позволяет патогенным и условно-патогенным микроорганизмам активно размножаться и наносить вред. Но хронические заболевания, прием антибиотиков, работа на вредном производстве и другие причины могут нарушить нормальную микрофлору кожи. Кроме того, некоторые патогены окружают нас повсюду: они есть в воздухе, на земле, в продуктах питания, на предметах быта т. п. Вот почему проблема микологических поражений кожи не теряет своей актуальности уже много лет. Современные антимикотические препараты местного и системного действия позволяют успешно проводить лечение дерматомикозов, однако количество людей, подверженных этим заболеваниям, остается велико ^1,2.

Что такое дерматомикоз?

Под общим названием «микоз» понимаются инфекционные заболевания, которые вызваны патогенными грибами. Дерматомикоз, или поверхностный микоз, — это более точное название, указывающее на поражение гладкой кожи, кожных складок, волос и ногтей (внутренние органы в данном случае не рассматриваются). Чаще всего возбудителями заболеваний являются дерматофиты — грибы, которые могут усваивать кератин. Среди них Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton. Также к поверхностным микозам можно отнести кератомикозы, при которых поражается кутикула волос и участки рогового слоя кожи. Они вызваны дрожжеподобным грибом Malassezia furfur. К данным заболеваниям можно отнести разноцветный лишай и пьедру. Вторыми по частоте выявлений после дерматофитов являются грибы рода Candida. Они могут поражать кожу, слизистые оболочки полости рта и половых органов, ногти и волосистую часть головы. По разным данным заболеваемость микозами достигает 20–70% в европейских странах и около 40% в России ^3,4.

Классификация дерматомикозов и их симптомы

Методы диагностики

Симптомокомплекс заболевания складывается из субъективных и объективных проявлений. Задача врача — выявить и те и другие. Субъективные симптомы — это ощущения больного, например жжение, зуд, боль, дискомфорт и др. Важно понять их характер и интенсивность. Объективные изменения выявляются при обследовании, в ходе которого собирается анамнез и проводится микроскопическое исследование. Для начала выясняются личные данные: возраст, место жительства, условия жизни и труда, перенесенные заболевания, вредные привычки, склонность к аллергии. Далее собирается анамнез самого заболевания: его давность, провоцирующие факторы, локализация высыпаний и покраснений, динамика их развития, частота рецидивов, ранее проведенное лечение и т. п.

В целях диагностики дерматомикозов может использоваться КОН-тест — быстрое и простое микроскопическое исследование, которое позволяет идентифицировать само заболевание, но без уточнения рода гриба. В последнее время получил распространение метод микроскопии нативных препаратов с окраской калько¬флюором белым, который позволяет выявить дрожжевые клетки, гифы и псевдомицелии. Чтобы установить род гриба, проводится посев материала на питательную среду Сабуро. Этот метод отличается высокой специфичностью, но низкой чувствительностью: рост культуры можно получить всего в 28–60% случаев. Также используется генодиагностика микозов — ДНК-диагностика ^{3, 5}.

Лечение дерматомикоза

Для успешного лечения дерматомикозов необходимо провести тщательную диагностику, определить тип инфекции и степень поражения тканей. Общие принципы терапии обычно сводятся к назначению антимикотических препаратов местного и системного действия, лечению сопутствующих заболеваний, соблюдению диеты и правил гигиены, поддержке иммунитета.

В качестве местного лечения дерматомикозов могут использоваться препараты Фунгодерил^® и Фунготербин^® НЕО.