Содержание
Онихомикоз (грибок ногтей) заподозрить самостоятельно не так сложно. На самом деле большинство пациентов обращаются в медицинские клиники именно потому, что сами заметили неприятные симптомы, в частности деформацию ногтевой пластины и изменение ее цвета. И как показывает практика, грибковая инфекция обнаруживается в не менее чем 50% подобных случаев. Тем не менее любая такая ситуация требует врачебного контроля и диагностического поиска. И чем раньше будет найден ответ и начато лечение, тем скорее можно будет ожидать положительный исход. В случае с онихомикозом на ранних стадиях можно будет обойтись наружными препаратами и ногтевыми чистками. Но для их назначения необходимо проконсультироваться со специалистом 1.
Признаки грибкового поражения ногтя
Клинические проявления заболевания зависят от стадии процесса. Существует несколько классификаций, но, согласно наиболее популярной, можно выделить следующие:
Краевое поражение
Оно считается самой ранней стадией онихомикоза, вызванного внешними факторами. В данном случае обнаруживаются едва заметные поражения ногтя в области свободного края. Они могут иметь вид желто-серых полосок и небольшой эрозии;
Нормотрофический тип
Для него характерно появление полос и участков поражения ногтя. Но утолщения пластины и подногтевого гиперкератоза еще нет;
Гипертрофический тип
Его диагностируют, если онихомикоз развивается уже давно, при этом человек не проходил ранее лечение. В этом случае развивается подногтевой гиперкератоз, а сам ноготь утолщается. Даже после успешной полноценной терапии ногтевая пластина еще долгое время может оставаться утолщенной;
Белая поверхностная форма
Она свидетельствует о быстром прогрессировании заболевания и чаще всего связана с грибами рода Trichophyton mentagrophytes. При этом можно обнаружить на поверхности ногтя небольшие белесые участки, которые со временем разрастаются и могут занять практически весь ноготь;
Проксимально-деформирующий тип
Чаще всего он наблюдается при кандидозной онихии. При данном поражении можно заметить волнообразную деформацию ногтевой пластины (по типу стиральной доски), при этом на ранних стадиях цвет ногтя почти не изменяется.
У детей поражение ногтевой пластины является вторичным признаком на фоне микотического процесса на коже. При этом ногти могут истончаться, терять свой обычный розоватый оттенок и блеск, менять его на беловато-желтый, на них могут появляться полосы и шелушение. Еще один вариант развития заболевания — появление точечных опалово-белых пятен, которые постепенно сливаются и захватывают большую площадь.
К какому врачу обращаться?
В первую очередь нужно обратиться к дерматологу или дерматовенерологу. Врачи данного профиля проводят визуальный осмотр и назначают необходимые лабораторные исследования, после постановки диагноза они подбирают подходящую терапию. Какой еще врач занимается лечением грибка ногтей? В сложных клинических случаях может потребоваться консультация более узкого специалиста. Им является миколог — врач дерматологического профиля, который специализируется именно на грибковых заболеваниях ногтей, кожи и волос.
Еще одним специалистом, занимающимся проблемами с ногтями, является подолог. Область подологии имеет скорее эстетический характер, однако она играет важную роль в вопросе устранения грибка. Подолог специализируется на профилактике болезней кожи стоп и ногтей, коррекции ногтевых пластин при различных поражениях.
Когда вы выбрали специалиста и записались на прием, нужно быть готовым к тому, что лечение может быть долгим. Прерывать и бросать его нельзя, даже если кажется, что болезнь отступила. Грибок коварен тем, что внешние проявления могут исчезнуть, но возбудитель еще остается в тканях.
Диагностика грибковой инфекции
Поставить диагноз и найти причину заболевания (подтвердить, что это именно грибок) можно только после обнаружения возбудителя в очаге поражения. Для этого обычно проводится исследование методом микроскопии патологического материала после просветления щелочью. В ходе него можно даже определить, к какому роду относится возбудитель, например дрожжеподобный гриб, дерматомицет или недерматомицетная плесень. Материал для проведения анализа обычно берется с поверхности ногтя, из подногтевой зоны и области гипонихия.
Модификаций КОН-теста множество, каждая из них позволяет оценить препарат уже в течение 15 минут (при использовании роговых чешуек) или до 24 часов (при использовании фрагментов ногтя). Если в препарате были обнаружены дрожжеподобные грибы или дерматомицеты, диагноз «онихомикоз» можно считать подтвержденным. При обнаружении недерматомицетной плесени есть вероятность загрязнения препарата, поэтому диагноз «недерматомицетный онихомикоз» требует дополнительной проверки — проводится повторное взятие материала и посев 2.
Как лечить грибок ногтей
Специалист, занимающийся лечением грибка ногтей, подбирает терапию индивидуально для каждого пациента с учетом типа возбудителя инфекции, стадии поражения ногтей и окружающей кожи, а также сопутствующих заболеваний. На фармацевтическом рынке представлено множество противомикотических препаратов как местного, так и системного действия. Среди них особой популярностью пользуются средства на основе производных аллиламина (нафтифина и тербинафина). Данные компоненты накапливаются в тканях, где развивается грибок, и подавляют его дальнейший рост. Кроме того, они обладают противовоспалительным действием и способствуют устранению неприятных симптомов 4.
К таким препаратам относится Фунгодерил® 5.
Источники:
- Устинов М. В. Фармакоэкономические аспекты терапии онихомикозов. Медицинский научно-практический портал, 2016.
URL: https://www.lvrach.ru/2016/05/15436470 - Касихина Е. И., Яковлев А. Б. Онихомикозы. Медицинский научно-практический портал, 2012.
URL: https://www.lvrach.ru/2012/05/15435426 - Смирнова О., Литвак Н. Микозы кожи: «Перспективная» инфекция. Научная электронная библиотека «КиберЛенинка», 2015.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mikozy-kozhi-perspektivnaya-infektsiya/viewer - Таха Т. В., Нажмутдинова Д. К. Использование антимикотических препаратов в лечении отрубевидного лишая. РМЖ. 2009
URL: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Ispolyzovanie_antimikoticheskih_preparatov__v_lechenii_otrubevidnogo_lishaya/ - Не является рекомендацией! Лечение должен назначать только врач после проведения диагностики! Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.
- Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Фунготербин ® НЕО.
URL: https://www.stada.ru/upload/iblock/3a1/zr9p0897flhr2e6bby6umxx9oup04hob/fungoterbin-neo_310322.pdf - Длительность проводимого лечения зависит от показания и тяжести течения заболевания.
URL: https://fungoderil.ru/fungoterbin/ - Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Фунгодерил ®.
URL: https://fungoderil.ru/upload/iblock/76f/15ushfxtxbqe50pxynfa9n6t8hus56o5.pdf - Среди противогрибковых препаратов в группе D01AE22 «Нафтифин», доступных на рынке РФ по данным на июль 2023 года, отсутствует препарат с насадкой, аналогичной насадке ЛС «Фунгодерил», по данным сравнения АО «Нижфарм» и по данным ООО «Айкьювиа Солюшнс» среди доступных на рынке препаратов.
- Умеренный расход достигается за счет гибкой насадки, которая позволяет дозировать нанесение средства, а также кратности нанесения (1 раз в день).
POS-20250802-1124
Где купить?