Желтеют ногти: причины и лечение

Содержание

Изменение цвета и структуры ногтя всегда заставляет поволноваться, особенно если кажется, что видимых причин для этого нет. Ногтевая пластина может полностью пожелтеть, или на ней могут появиться пятна, полосы, шероховатости, отслойки. Оттенок варьируется от бледно-желтого до темно-коричневого. Иногда процесс затрагивает только один палец, а иногда несколько, может проявляться на ногах и/или на руках. Такие изменения нельзя игнорировать.

В этой статье поговорим о том, что делать, если ноготь пожелтел, какие еще неприятные симптомы могут быть и к какому врачу обратиться за помощью.

Причины пожелтения ногтей и клиническая картина

Причин, почему желтеют ногти, достаточно много. Рассмотрим наиболее распространенные.

Онихогрифоз. Это трофическое нарушение (один из видов ониходистрофии), которое проявляется в резком утолщении ногтя, искривлении, изменении текстуры и цвета. При онихогрифозе ногтевая пластина обычно становится выпуклой и загибается по типу птичьего клюва или спирали. Ее цвет грязно-желтый или бурый, а иногда даже черный. Причиной такого нарушения чаще всего становится травма (механическая или химическая). Но подразумевается не разовое, а постоянное воздействие и раздражение, из-за чего ложе и матрица ногтя запускают образование быстро ороговевающих онихобластов — клеток ногтя. Обычно онихогрифоз диагностируется у лиц пожилого и старческого возраста. Также патология может быть связана с плоскостопием, нарушением кровообращения в конечностях ¹.

Синдром желтых ногтей. Для него характерен желтый оттенок ногтя и дистрофия. Этот синдром может быть признаком системных заболеваний, например патологий лимфатической системы, злокачественных новообразований, болезней органов дыхания (чаще всего) ¹.

Прием некоторых лекарственных препаратов. Пигментация ногтей является достаточно распространенным побочным эффектом при приеме некоторых медикаментозных препаратов. К ним относятся тетрациклиновые антибиотики. При их применении может проявиться коричневый оттенок на ногтях и отслоение пластин на руках. Желтая, оранжевая и даже оранжево-красная окраска ногтей может стать результатом наружного использования резорцина ¹.

Онихомикоз. Для грибковой инфекции характерен целый комплекс симптомов, а отличаться они могут в зависимости от типа возбудителя. Так, при поражении грибком ноготь может «окрашиваться» в самые разные цвета: от всех оттенков желтого до зеленого и черного. При микозе зачастую также наблюдается разрушение, истончение или утолщение ногтя, зуд, неприятный запах ^{1, 2}.

Диагностика

Если ноготь пожелтел (только край или вся пластина), а также появились другие неприятные симптомы, необходимо как можно скорее записаться на прием к дерматологу или дерматовенерологу. В отдельных случаях требуется консультация более узкого специалиста — миколога. Это также врач дерматологического профиля, но его специализация — только грибковые инфекции. С вопросами об изменении цвета ногтя, последствиями травм и натирания иногда обращаются к подологу (обычно не является врачом, поэтому спектр манипуляций и назначений ограничен).

Если предполагается, что причиной пожелтевших ногтей на пальцах ног или рук стал грибок, специалист назначит анализы. Обычно проводится исследование методом микроскопии патологического материала. Предварительно биоматериал проходит просветление щелочью. В ходе такой диагностики можно достаточно быстро выявить возбудителя заболевания и определить его род (например, дерматомицет, дрожжеподобный гриб или недерматомицетная плесень). Забор биоматериала производится с поверхности ногтевой пластины, из подногтевой зоны и области гипонихия.

Лечение пожелтевшего ногтя

Лечение подбирается только врачом в зависимости от поставленного диагноза и стадии заболевания. Важно понимать, что ногтевые пластины отрастают достаточно долго. Полное сращивание на руках происходит в среднем за 6 месяцев, а на ногах за 9 месяцев. Общая терапия обычно включает комплекс рекомендаций, к которым относится здоровый образ жизни, соблюдение диеты, физиотерапия, использование препаратов местного и общего действия ¹.

Если проблема является симптомом системного заболевания, необходимо выявить причину и пройти лечение. Для этого понадобится консультация других специалистов: терапевта, пульмонолога, онколога и др. Если пигментация связана с приемом определенных лекарственных препаратов, стоит проконсультироваться о возможности применения аналогов с менее выраженными побочными эффектами.

Если причиной изменения ногтя стал грибок, пациенту подбирается терапия с учетом типа возбудителя и типа поражения. Она может включать системные и местные препараты, а также чистку пораженного участка ногтевой пластины. Среди препаратов местного действия все чаще отдается предпочтение средствам на основе производных аллиламина (нафтифина и тербинафина), так как они могут накапливаться в слоях кожи и подавлять грибок, а также способствуют устранению неприятных симптомов ⁵.