Содержание
Лабораторная диагностика грибковых инфекций — важный этап в процессе постановки диагноза и выбора подходящей терапии исходя из вида возбудителя. Дело в том, что только на основании клинической картины диагноз поставить практически невозможно. Проявления грибка ног (микоза) могут быть схожи с симптомами псориаза, ониходистрофии, красного плоского лишая, атопического дерматита и др. 1, 2 В этой статье мы расскажем о том, какие анализы сдавать при подозрении на заражение микозом, как подготовиться к процедуре, а также как берут соскоб на определение грибка.
Показания для сдачи анализов 3, 4
Показанием для сдачи анализов является наличие некоторых специфических симптомов, на которые жалуется человек. Рассказываем о них подробнее исходя из пораженной области.
Симптомы поражения ногтей
Чаще всего на начальной стадии развития инфекции ярких симптомов не наблюдается. Первые признаки могут начать проявляться по мере роста и продвижения колонии грибов. К наиболее распространенным относят следующие:
- полоски и пятна на ногте;
- изменение цвета ногтевой платины;
- отслоение, утолщение или разрушение ногтя.
Следует знать, что возбудителей очень много, а само заболевание у разных людей может развиваться по-разному. Рассказываем об основных типах и симптомах. 1, 5
- Атрофический тип — наблюдается отслоение ногтевой пластины с дистального или проксимального края. Чаще всего поражение локализовано на руках.
- Нормотрофический тип — изменение оттенка ногтя, на дистальном крае возникают полосы и пятна серого, белого или желтого цвета.
- Гипертрофический тип — утолщение ногтевой пластинки, тусклость цвета, изменение оттенка на серо-желтый.
Симптомы поражения кожи
К основным симптомам относят жжение и зуд. Иногда появляются болезненные трещины между пальцами или под ними, шелушение и сухость кожи. В редких случаях могут наблюдаться везикулы и эрозия.
Виды анализов и их особенности 2-4, 6
Как мы уже сказали, чтобы правильно подобрать лечение, нужно обратиться к врачу, чтобы он смог определить вид заболевания и возбудителя. На приеме доктор проводит внешний осмотр и опрашивает пациента. Во время осмотра врач может заподозрить наличие микоза, но это не будет окончательным диагнозом, так как ряд других заболеваний может иметь схожую симптоматику. Так, псориаз, локализованный на ногтях, внешне может напоминать онихомикоз. Именно по этим причинам для точной постановки диагноза врач рекомендует сдать соскоб на грибок. Рассказываем об основных видах исследований.
Микроскопическое исследование кожи и ногтевых пластин
Важный момент для правильности исследования — это взятие биоматериала на границе здоровых и пораженных тканей, где вероятность выявления роста грибов намного выше. Этот метод позволяет обнаружить или исключить наличие грибов под микроскопом. То есть выявить инфекцию можно, но определить тип возбудителя, к сожалению, не получится. Для этого требуется проведение дополнительного исследования. Без выявления конкретного мицелия гриба микоз не может быть подтвержден.
Посев на грибы
Это уже более точное исследование, позволяющее диагностировать болезнь. Для этого врач делает соскоб кожи или берет кусочек ногтевой пластины и помещает в специальную среду, обогащенную подходящими для грибов питательными веществами. Врач наблюдает за ростом колонии до месяца, так как микроорганизмы растут очень медленно. Именно такой срок позволит провести качественное исследование и не пропустить заболевание. Посев на грибы поможет врачу определить конкретный тип дерматофитов и назначить правильный противогрибковый препарат.
Как подготовиться к процедуре
Так как исследование обычно начинается до начала антигрибковой терапии, особой подготовки не требуется. Нужно лишь за 2–3 дня до анализа не использовать мыло и другие очищающие средства — достаточно мыть ноги теплой проточной водой. Также не следует покрывать ногти лаками, наносить на кожу ног кремы, мази или другую декоративную и лечебную косметику. В ночь перед сдачей соскоба кожи на грибок можно выполнить провокацию: взять ватный диск, немного смочить его водой, приложить к проблемному ногтю или участку кожи и закрепить. Снимать повязку будет уже врач непосредственно перед проведением анализа.
Как берут соскоб для проведения анализа 7
Соскоб кожи
Процедура проводится в лаборатории. Специалист очищает кожу, а затем с помощью стерильного скальпеля снимает небольшую частичку кожного покрова с пораженного участка кожи. После образец помещается в стерильную пробирку. Далее специалистом лаборатории выполняется проверка биоматериала на предмет возбудителя микоза. Образец ткани рассматривают под микроскопом (такая процедура занимает около получаса) или помещают в питательную среду (примерно на месяц).
Соскоб ногтя
Для проведения анализа специалист производит забор материала из инфицированной ногтевой пластины либо эпидермиса под ней. Для этого используется стерильные ножнички или скальпель. По времени процедура занимает около 5 минут.
При наличии инфекции в исследуемом биоматериале обнаруживаются споры и мицелий. При подтвержденном диагнозе врач назначает курс лечения, включающий противогрибковые препараты. 8, 9
В рамках комплексной терапии онихомикозов может использоваться Фунгодерил ®. Это современное противогрибковое средство с действующим веществом нафтифин. Он обладает противовоспалительной и антибактериальной активностью, легко проникает в разные слои кожи и ногтей, создает устойчивые противогрибковые концентрации.
Фунгодерил ® также способствует снятию неприятных симптомов, в том числе зуда.10 Уникальная11 гибкая насадка обеспечивает точность нанесения и экономичный расход средства12.
Противопоказания
Существует совсем небольшое количество противопоказаний к проведению анализов на грибок. К ним относят наличие незаживших ран в области поражения инфекцией, а также повышенную восприимчивость кожи к механическим воздействиям. Обо всех противопоказаниях вам может рассказать врач во время консультации.
Источники:
- Котрехова Л. П. Этиология, патогенез, клинические формы микоза стоп и основные методы его лечения. РМЖ, 2010.
URL: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Etiologiya_patogenez_klinicheskie_formy__mikoza_stop_i_osnovnye_metody_ego_lecheniya/ - Грибовидный микоз (C84.0). Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия).
URL: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%B1%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B7-%D0%BA%D1%80-%D1%80%D1%84-2020/16427 - Курбатова И. В., Плахотная Г. А. Грибковые инфекции кожи. ИМПиТМ им. Е. И. Марциновского, ММА им. И. М. Сеченова, статья от 24.06.2009.
- Сергеев А. Ю. Грибковые заболевания ногтей. 2-е издание М.: Национальная академия микологии, 2007.
- Васенова В. Ю., Бутов Ю. С. Современные возможности терапии онихомикозов. РМЖ. Дерматология. 2016. № 10.
URL: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Sovremennye_vozmoghnosti_terapii_onihomikozov/ - Смирнова О., Литвак Н. Микозы кожи: «перспективная» инфекция. Научная электронная библиотека «КиберЛенинка», 2015.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mikozy-kozhi-perspektivnaya-infektsiya/viewer - INVITRO. Инструкция для врачей-специалистов по сбору биоматериала на исследования: «Микроскопия и посев на паразитарные грибы (кожа)» (тест № 1277КОЖА); «Микроскопия и посев на паразитарные грибы (ногти)» (тест № 1277НОГТИ); «Паразитарные грибы, микроскопическое исследование проб кожи» (тест № 995КОЖ); «Паразитарные грибы, микроскопическое исследование проб ногтей» (тест № 995НОГ).
URL: https://www.invitro.ru/upload/docs/kozhanogti_1277_995.pdf - Сергеев Ю. В. Наружная терапия микозов стоп. Пособие для врачей. 2005.
- Диденко В. А. Микоз стопы ног. Медицинаобомне, 2019.
URL: https://medaboutme.ru/articles/mikoz_stopy_nog/ - Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Фунгодерил ®.
URL: https://fungoderil.ru/upload/iblock/76f/15ushfxtxbqe50pxynfa9n6t8hus56o5.pdf - Среди противогрибковых препаратов в группе D01AE22 «Нафтифин», доступных на рынке РФ, по данным на июль 2023 года, отсутствует препарат с насадкой, аналогичной насадке ЛС «Фунгодерил», по данным сравнения АО «Нижфарм» и по данным ООО «Айкьювиа Солюшнс» среди доступных на рынке препаратов.
URL: text - Умеренный расход достигается за счет гибкой насадки, которая позволяет дозировать нанесение средства, а также кратности нанесения (1 раз в день).
Где купить?