Причины потемнения ногтей

Содержание

Потемневший ноготь всегда вызывает тревогу. Это может быть как одно небольшое пятно, так и полное потемнение ногтевой пластины, на одном или сразу нескольких пальцах. Цвет также может быть разным: черным, грязно-серым, темно-коричневым, синим или зеленым. И такая проблема носит далеко не только эстетический характер. Очень важно выявить причину и понять, что делать, если потемнел ноготь на ноге или руке, в особенности если изменение цвета сопровождается другими неприятными симптомами. Об этом и поговорим в данной статье.

Причины потемнения ногтей

Травма. В результате удара тяжелым предметом или долговременного сдавливания пальцев может произойти подногтевое кровоизлияние. Обычно оно локализуется в дистальном отделе ногтевого ложа и имеет вид коричневых или красных полосок. При этом кровоизлияние, как правило, сопровождается пульсирующей болью. Травмировать ноготь можно не только внезапным ударом, но и во время долгих пеших прогулок или занятий спортом в неудобной и некачественной обуви ^{1, 2}.

Пигментация ногтей из-за приема лекарственных препаратов. Это довольно распространенный побочный эффект для некоторых групп лекарственных средств. Так, прием тетрациклиновых антибиотиков может стать причиной коричного оттенка и отслоения ногтевых пластин на руках. При длительном применении препаратов на основе фенолфталеина могут появляться синие полосы на ногтевом ложе, а также потемнение в области лунок. Голубовато-серая окраска ногтей также может быть побочным эффектом приема препаратов серебра ¹.

Грибковая инфекция. При поражении грибком цвет ногтей может меняться, окрашиваясь во все оттенки желтого и коричневого, а также синего, зеленого, фиолетового и даже черного. Как правило, микоз сопровождается и другими неприятными симптомами (зависит от рода возбудителя инфекции и стадии поражения): зудом, разрушением, истончением или утолщением ногтя, неприятным запахом. Темный и грязно-серый цвет ногтевой пластины особенно характерен для поражения грибом рода Trichophyton. В некоторых случаях плесневые грибы также дают темно-серый и коричневый цвет ногтя. Зеленый цвет может быть признаком инфицирования синегнойной палочкой ^{1, 2}.

Меланома. Это наиболее серьезная причина потемнения ногтя. Меланома считается раком кожи, однако она также может развиваться под ногтевой пластиной или на ней, изменяя ее цвет. Заподозрить заболевание можно по темной полосе, которая захватывает задний ногтевой валик, или по черно-коричневой окраске разных частей ногтя (ногтевых валиков, матрикса, ложа) или всей пластины. При этом лунка, как правило, не видна, а сам ноготь разрушается. В большинстве случаев злокачественное образование растет медленно и долгое время не проявляет никаких симптомов, поэтому самостоятельно распознать его достаточно сложно ^{1, 2}.

Диагностика почерневших ногтей

Если вы заметили, что потемнел ноготь на большом пальце (или на любом другом), необходимо как можно скорее обратиться к дерматологу или дерматовенерологу. Специалист проведет осмотр и при необходимости назначит лабораторные исследования. На приеме обязательно нужно рассказать, что предшествовало изменению цвета ногтя (например, удар тяжелым предметом) и есть ли еще какие-то симптомы. Также стоит отметить возможные аллергические реакции, сопутствующие заболевания и препараты, которые применялись в последнее время. Если подозреваемой причиной потемнения ногтя на ноге или руке будет грибок, то врач назначит исследование методом микроскопии патологического материала с предварительным просветлением щелочью. Такая диагностика довольно быстро и точно позволяет выявить возбудителя заболевания и поставить диагноз. Забор материал для анализа проводится с поверхности ногтя, из подногтевой зоны и области гипонихия. При подозрении на заражение недерматомицетной плесенью проводится повторное взятие материала и посев ³.

Методы лечения потемневших ногтей

Выбор тактики лечения напрямую зависит от того, почему потемнел ноготь, т. е. от поставленного диагноза. К примеру, в случае с ушибом и подногтевой гематомой врач может предложить сделать небольшое отверстие в ногтевой пластине для удаления крови и снятия внутреннего давления. Таким образом и темное пятно исчезнет быстрее. Важно понимать, что такая процедура может проводиться только специалистом с использованием специальных инструментов. Пытаться провести ее самостоятельно опасно.

Меланома на ногтевых пластинах обнаруживается довольно редко и хорошо поддается лечению, если выявлена на ранних стадиях. В случае с грибком важно определить тип возбудителя инфекции и стадию заболевания. Пациенту могут быть назначены ногтевые чистки, противомикотические препараты местного или системного действия ². Очень важно понимать, что лечение грибковой инфекции обычно занимает много времени, но бросать и прерывать его нельзя, даже если кажется, что все неприятные симптомы исчезли. Небольшое количество мицелия, оставшееся в тканях, может спровоцировать рецидив заболевания.

Хорошая новость в том, что фармацевтический рынок предлагает большое разнообразие современных противомикотических препаратов. Наиболее популярными среди них являются средства на основе производных аллиламина (нафтифина и тербинафина), которые способны накапливаться в пораженном участке, подавляя дальнейший рост грибка. Кроме того, данные компоненты способствуют устранению неприятных симптомов и обладают противовоспалительным действием ⁴.

Среди таких средств можно выделить Фунгодерил^®.