Содержание
Заболевания кожи всегда приносят человеку дискомфорт и могут напугать симптоматикой. Как их идентифицировать, не впадая в панику? В этой статье поговорим о том, что такое разноцветный лишай, как он проявляется и как его лечить.
Что такое отрубевидный лишай
Отрубевидный (разноцветный) лишай — это поверхностное заболевание кожи, которое относится к группе кератомикозов. Грибковая инфекция протекает в хронической форме и развивается в роговом слое эпидермиса из-за активности липофильных дрожжей рода Malassezia. Заболевание встречается достаточно часто у лиц всех возрастов: оно поражает детей, взрослых и лиц пожилого возраста.
Причины развития
Как отмечали выше, возбудителем заболевания являются грибки рода Malassezia: M.globosa, M.sympodialis M.furfur, M.slooffiae, M.restricta, M.obtusa. Здесь возникает логичный вопрос: заразен ли тогда отрубевидный лишай? Ведь именно из-за этого мы и боимся грибков. Но дело в том, что липофильные дрожжи являются представителями кожной микрофлоры. В небольшом количестве они есть у около 90 % всех людей и никак не дают о себе знать. Однако под действием некоторых факторов активность грибков повышается: возбудитель трансформируется из непатогенной формы в патогенную мицелиальную. Таким образом, заразность заболевания невысокая, но оно может возникнуть из-за ряда внешних и внутренних факторов.
Каковы же причины появления отрубевидного лишая? Инфекция распространена повсеместно, но чаще всего случаи заболевания регистрируются в регионах с теплым и влажным климатом. Среди предрасполагающих факторов можно отметить повышенную потливость, особый химический состав пота, снижение нормального шелушения эпидермиса. Зачастую разноцветный лишай сопутствует другим заболеваниям:
Симптомы разноцветного лишая
Инкубационный период заболевания точно не установлен, но начинается оно обычно с появления пятен на коже. Они могут быть желтовато-бурого или коричневато-розового цвета, размером с зерно чечевицы или чуть больше. У пятен невоспалительный характер, но по мере развития заболевания элементы сыпи растут и сливаются, образуя очаги с «географическими» очертаниями, которые могут достигать 10–15 см. Поверхность может быть гладкой или немного шелушиться с отслаиванием мелких отрубевидных чешуек. Такие проявления заболевания и определили его название.
Как правило, пятна локализуются на:
Встречаются случаи, когда отрубевидный лишай возникает на лице и волосистой части головы. Для возбудителя характерно внедрение в устье волосяных фолликулов (любых расположенных на теле), поэтом вокруг волоса пятно может иметь более насыщенный цвет. Особых ощущений, например боли и зуда, не отмечается. Дискомфорт может возникать у людей с повышенной потливостью, а также пренебрегающих правилами личной гигиены 1.
Виды отрубевидного лишая
Описанные выше симптомы характерны для эритематозно-сквамозной формы заболевания, которая встречается в 95% случаев. Другой вариант разноцветного лишая, фолликулярный, регистрируется значительно реже. Его особенность в появлении пустул (прыщей с гнойным содержанием) желтоватого цвета. Еще одна характерная черта — хорошо заметные точкообразные фолликулярные отверстия в середине пятен. Также выделяют псевдопапулезную форму отрубевидного лишая — Malassezia-фолликулит. При нем элементы сыпи не плоские, а выступают над поверхностью кожи. Наощупь они как группы узелков диаметром 2–3 мм. По другой классификации различают ограниченные и распространенные формы заболевания. В первом случае пятнами покрыто до 18% площади тела, во втором — больше 18% 4.
Методы диагностики
Чтобы избавиться от отрубевидного лишая, нужно для начала пройти обследование и после установки диагноза получить соответствующие рекомендации. Обычно диагноз устанавливается уже на первичном приеме дерматолога по клиническим симптомам. Также в качестве метода диагностики может использоваться йодная проба Бальцера — кожа смазывается 2—5%-ной настойкой йода. Так очаги лучше видны из-за более сильного окрашивания по сравнению с остальной кожей. При соскабливании легко выявляется скрытое шелушение — феномен «стружки» 1.
Чтобы обнаружить очаги лишая на волосистой части головы, используется люминесцентная лампа Вуда. В ее свете различима флюоресценция очагов темно-коричневого или красновато-желтого цвета. В некоторых случаях для определения возбудителя назначается микроскопическое исследование. Во время диагностики важно дифференцировать отрубевидный лишай от розового, а также других заболеваний с похожей симптоматикой: вторичного сифилиса, витилиго, себорейного дерматита 5.
Лечение отрубевидного лишая
Современный фармацевтический рынок предлагает множество противомикотических препаратов, которые действуют местно и дают довольно быстрый положительный эффект. В настоящее время для лечения разноцветного лишая у человека активно применяются средства, которые способны накапливаться в слоях кожи, где развивается грибок, и не затрагивают другие слои. К ним относятся препараты на основе производных аллиламина (нафтифин и тербинафин). В ходе клинических испытаний было установлено, что этот компонент также обладает противовоспалительным действием и способствует устранению неприятных симптомов, в том числе зуда 1.
Примерами таких препаратов для лечения грибковой инфекции кожи является Фунгодерил® 6.
Фунгодерил® — раствор для наружного применения, который может использоваться для лечения грибковых инфекций, в том числе отрубевидного лишая. В основе средства нафтифин, который хорошо проникает в кожу и создает в ее слоях устойчивые противогрибковые концентрации 9.
Фунгодерил® выпускается во флаконе с уникальной гибкой насадкой, благодаря которой обеспечивается точность10 нанесения и экономичный расход 11.
Способы профилактики
Чтобы не допустить активности липофильных дрожжей и снизить риск рецидива после лечения отрубевидного лишая, нужно придерживаться следующих несложных правил:
Источники:
- Таха Т. В., Нажмутдинова Д. К. Использование антимикотических препаратов в лечении отрубевидного лишая. РМЖ, 2009.
URL: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Ispolyzovanie_antimikoticheskih_preparatov__v_lechenii_otrubevidnogo_lishaya/ /li> - Разноцветный лишай. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных разноцветным лишаем. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва, 2015.
URL: https://diseases.medelement.com/disease/разноцветный-лишай-рекомендации-рф/15253 - Кунгуров Н. В. Болезни кожи: монография. УрНИИДВиИ. Екатеринбург, 2014.
URL: https://goltsovs.ru/media/uploads/2022/03/29/mon_2014_001.pdf - Панкратов В. Г., Панкратов А. О., Худобокова Н. Н. К вопросу о клинике, диагностике и лечении отрубевидного лишая. Мед. Журнал, № 3. 2015.
URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7149/К%20вопросу%20о%20клинике.Image.Marked.pdf?sequence=3&isAllowed=y - Олисова О. Ю. Кожные и венерические болезни. Практическая медицина. Москва, 2015.
URL: https://tvgmu.ru/upload/iblock/a73/kozha_library_textbook.pdf - Не является рекомендацией! Лечение должен назначать только врач после проведения диагностики! Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.
- Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Фунготербин® НЕО.
URL: https://www.stada.ru/upload/iblock/3a1/zr9p0897flhr2e6bby6umxx9oup04hob/fungoterbin-neo_310322.pdf - Длительность проводимого лечения зависит от показания и тяжести течения заболевания.
URL: https://fungoderil.ru/fungoterbin/ - Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Фунгодерил®.
URL: https://fungoderil.ru/upload/iblock/76f/15ushfxtxbqe50pxynfa9n6t8hus56o5.pdf - Среди противогрибковых препаратов в группе D01AE22 «Нафтифин», доступных на рынке РФ по данным на май 2021 года, отсутствует препарат с насадкой, аналогичной насадке ЛС «Фунгодерил», по данным сравнения АО «Нижфарм» и по данным ООО «Айкьювиа Солюшнс» среди доступных на рынке препаратов.
- Умеренный расход достигается за счет гибкой насадки, которая позволяет дозировать нанесение средства, а также кратности нанесения (1 раз в день).
Где купить?