Содержание
Среди пациентов, обращающихся за дерматологической помощью, грибковые поражения кожи и ногтей являются одной из самых часто диагностируемых проблем. Во всем мире тратятся миллионы долларов на покупку наружных и пероральных препаратов для лечения онихомикозов. При этом коварство этого заболевания заключается в двух моментах.
Как развивается грибковая инфекция
Заражение грибком происходит во время прямого контакта кожи с местом скопления патогенных микроорганизмов. Инфекция передается от человека к человеку при использовании одних предметов обихода. Действительно, правила поведения в бассейне, бане и другом подобном общественном месте созданы не зря. Личные предметы гигиены и ношение легкой обуви являются отличной профилактикой грибка. Но можно ли сказать, что любой контакт всегда заканчивается заражением? Нет, сильный иммунитет проявляет устойчивость организма к возбудителю инфекции.
-
повышенную потливость и пренебрежение правилами личной гигиены;
-
ношение некачественной и неудобной обуви, ошибки в выборе размера (это основные причины потливости, микротравм кожи и ногтей, нарушения кровообращения);
-
некоторые заболевания (сахарный диабет, патологии нервной, эндокринной, иммунной систем).
Признаки заболевания
На начальном этапе развития инфекции ярких симптомов обычно нет, признаки проявляются по мере роста и продвижения колонии грибов. Среди наиболее распространенных: появление полосок и пятен, изменение цвета ногтя, его утолщение, отслоение и разрушение. Если проблема долгое время игнорируется, может начаться поражение кожи.
Важно отметить, что видов возбудителей много, и само заболевание может развиваться
- В первом случае происходит отслоение ногтевой пластинки с дистального или проксимального края. Такой тип чаще встречается на руках, на ногах — реже. При отслоении ногтя с проксимального края (онихомадезис) чаще всего говорят о кандидамикотической инфекции.
- При номотрофическом типе меняется цвет ногтя, с дистального края появляются полосы и пятна белого, желтого или серого цвета. Также здесь выделяется поверхностный белый онихомикоз, когда затронут только верхний слой ногтя.
- При гипертрофическом типе происходит утолщение ногтевой пластинки, ее цвет тускнеет, становится
серо-желтым 2.
Лечение грибка ногтей
Как эффективно вылечить грибок ногтей? В первую очередь нужно запастись терпением и осознать то, что прерывать терапию нельзя, даже если есть значительные улучшения. Иногда инфекцию уже не видно, неприятные симптомы прошли, но возбудитель не устранен, он ждет благоприятного момента, чтобы снова начать расти.
Индекс КИОТОС
Некоторое время назад считалось, что для полного излечения онихомикозов достаточно 2–3 месяцев. Но опыт показывает, что не во всех случаях это возможно. Важно учитывать, что ногтевые пластинки на пальцах ног растут медленно (особенно у пожилых). Также быстро избавиться от грибка ногтей вряд ли получится при длительном анамнезе заболевания и выраженном гиперкератозе. Поэтому для выбора подходящей терапии часто используется индекс КИОТОС — это универсальная система принятия терапевтических решений. Такая диагностика учитывает все исходные данные: клиническую форму, глубину поражения и степень гиперкератоза, а также скорость роста ногтя и возраст пациента. Совокупность параметров рассчитывается по специальной математической формуле, дающей диапазон значений, в соответствии с которыми выбирается тактика лечения. К примеру, при показателях 1–3 обычно достаточно местной терапии, 6–9 — требуется системная терапия, подходящая для лечения ногтей на руках (9–12 — на стопах). Если индекс достиг максимальных 20–30 баллов, пациенту рекомендуется полное удаление ногтевой пластины, чистка ложа и последующее системное лечение запущенного грибка3.
Среди показаний к использованию местной монотерапии:
- патологический процесс затронул не более 3–4 ногтей, площадь поражения до 50%, матрикс не затронут, а подногтевой гиперкератоз менее 2 мм;
- в целях профилактики, если есть риск рецидива 4.
- детский возраст (связано с тем, что у детей ногтевая пластинка растет достаточно быстро);
Пациентам с онихомикозом может быть рекомендован Фунгодерил ®. Это противогрибковое средство для наружного применения. Активное вещество Фунгодерил ® — нафтифин, который проникает глубоко в кожу, создавая устойчивые противогрибковые концентрации в различных ее слоях. Средство обладает антибактериальной активностью, противовоспалительным действием, способствует устранению симптомов заболевания, в особенности зуда 5.
Фунгодерил ® выпускается в форме раствора, наносится 1 раз
Контроль после лечения
Успешное излечение грибка не заканчивается просто так, пациенту нужно контролировать микотический процесс в течение 1 года после прохождения терапии. В этих целях рекомендуется регулярно проходить микроскопическое исследование на грибы. В первые 2–3 месяца — 1 раз в месяц, позже 1 раз в 3 месяца8.
Методы профилактики
В профилактические мероприятия необходимо включить регулярные гигиенические процедуры (обязательно с использованием мыла или геля), борьбу с повышенной потливостью, использование качественной «дышащей» обуви по размеру и носков из натуральных тканей. Крайне важно не ходить босиком в местах общего пользования (бассейне, бане
В целях профилактики грибка стоп также может использоваться крем или гель Фунготербин ® НЕО — препарат для местного применения на основе тербинафина, который обладает широким спектром противогрибкового действия. А входящая в состав мочевина может способствовать смягчению и увлажнению кожи. Кроме того, она повышает проникновение тербинафина для создания его высоких концентраций в коже 9.
Где купить?