Содержание
Онихомикоз — болезнь, с которой сталкивается огромное количество людей. И это не просто эстетическая проблема, которая мешает чувствовать себя уверенно. Грибок ногтей способен доставлять вполне реальный физический дискомфорт, сильно ухудшая качество жизни и мешая заниматься привычными делами. Кроме того, человек, который страдает от онихомикоза, опасен для окружающих людей — они могут заразиться от него.
Что такое грибок ногтей
-
В некоторых группах распространенность грибка ногтей еще выше. Это, например, пожилые люди, среди которых болезнь наблюдается у каждого второго 2. Или те, у кого уже есть хронические патологии, предрасполагающие к развитию инфекции 1.
Грибок ногтей — одна из разновидностей поверхностных микозов кожи, и его особенность — сложность лечения. Поскольку пластина обновляется медленно, терапия может растянуться на длительный срок, вплоть до нескольких лет, избавиться от проблемы не всегда просто 3. Однако это не означает, что онихомикоз можно не лечить. Болезнь не проходит самостоятельно, при определенных условиях способна вызывать опасные осложнения, а ее симптомы заметно влияют на повседневную жизнь 2, 3. Далее мы расскажем, как именно проявляется онихомикоз.
Симптомы
Грибок ногтей — болезнь, которая может проявляться
- изменение цвета пластины. В норме ногти прозрачные и кажутся розоватыми (этот оттенок обусловлен тем, что через пластину просвечивается ложе). При заражении грибком они становятся белыми, желтыми, серыми, коричневыми, иногда черными или зелеными. Возможных причин две: это исчезновение прозрачности или появление зазора между ногтем и ложем, в котором скапливаются грибы и другие микробы, слущенные клетки кожи или грязь 2;
- утолщение ногтя. Как правило, этот эффект провоцируется подногтевым гиперкератозом (избыточным ороговением ложа, которое становится реакцией на внедрение туда гриба). Сама пластина становится толще лишь со временем — постепенно в ней могут нарастать роговые массы 2;
- разрушение ногтя и отхождение от ложа. Если грибок не лечить, инфекция распространяется на всю толщину пластины.
Из-за этого она начинает расслаиваться и крошиться, развивается онихолизис — между ногтем и ложем возникает заметный зазор. Как правило, разрушение происходит одновременно с утолщением 2.
В зависимости от того, какой набор симптомов при грибке ногтей имеет место, выделяют три типа онихомикоза 2.
- Нормотрофический — при нем толщина и конфигурация пластины остаются прежними, меняется только прозрачность и оттенок.
- Гипертрофический — для него характерно существенное утолщение ногтя, в основном за счет подногтевого гиперкератоза (позднее становится толще сама пластина — это говорит о многолетнем течении болезни).
-
Онихолитический — он связан с истончением ногтя, изменением его цвета на
грязно-серый , отхождением от ложа 2.
Существуют и другие классификации болезни по разным признакам. Например, в зависимости от того, с какой части ногтевого аппарата начался патологический процесс, как он распространяется 1, 2.
Причины
Мы уже сказали о том, что болезнь развивается
- дерматомицеты, в основном Trichophyton rubrum;
- дрожжеподобные грибы рода Candida;
- плесневые
грибы-недерматомицеты , такие как Aspergillus flavus 2,3.
Известны более 50 патогенов, способных стать причиной грибка ногтей на ногах или руках 1. В зависимости от климатической зоны и других факторов в разных странах могут преобладать те или иные грибы 2.
Заражение происходит следующим образом: патогенные микроорганизмы попадают в пластину, ложе, матрикс или проксимальный валик ногтя, при благоприятных условиях начинают активно размножаться, вызывая видимые изменения 2.
Онихомикозом заражаются от других людей, которые уже являются носителями патогенов. Это может происходить, например:
-
в семье, если
кто-то из близких болен. Все пользуются одной ванной комнатой, встают босиком на пол, коврик или полотенце, иногда надевают одни тапочки — все это создает условия для передачи инфекции 1;
По данным некоторых исследований, семейное распространение Trichophyton rubrum — патогена, который чаще остальных вызывает онихомикоз, — достигает 88% 1.
-
в общественных местах, где часто ходят без обуви. Это бассейны, сауны, бани,
фитнес-клубы испа-центры 1 . Зона риска — места, где отсутствует качественная дезинфекция 1, однако даже она не защищает на все 100%. Обрабатывать пол, скамейки и другие зоны после каждого посетителя из потока почти невозможно; - на работе. Это особенно актуально для рабочих, спортсменов и представителей других профессий, которым приходится пользоваться общими душевыми и раздевалками 1.
Но почему в одинаковых условиях
-
некоторые заболевания: сахарный диабет, патологии щитовидной железы, проблемы с кровоснабжением конечностей, нарушения
иммунитета 1;
-
прием определенных лекарственных средств: антибиотиков, кортикостероидов,
цитостатиков 1;
-
особенности строения стоп, аномалии: плоскостопие, узость промежутков между
пальцами 1;
-
наличие травм стоп: ранок,
мозолей 1;
-
повышенная потливость или частое ношение закрытой обуви, в которой ноги «не дышат» и постоянно
влажные 1.
Все это повышает риск того, что у человека появляются симптомы грибка ногтей на ногах. Они являются поводом для визита к врачу и прохождения обследования.
Диагностика
При появлении любых проблем с ногтями необходимо обращаться к дерматологу — именно он занимается лечением подобных заболеваний. Подолог — это не врач, а специалист по маникюру и педикюру, прошедший дополнительное обучение. Записываться к нему на данном этапе не имеет смысла, поскольку он не может ставить диагноз и назначать лечение.
Как именно будет проходить диагностика:
- при первом визите врач выслушает жалобы, проведет осмотр, чтобы оценить клиническую картину, видимые симптомы;
- затем он возьмет соскоб, чтобы направить частичку ногтя на лабораторную диагностику 2, 4.
Чтобы подтвердить диагноз «онихомикоз», достаточно микроскопического исследования, которое позволяет подтвердить грибковую природу заболевания 2. Но с его помощью невозможно определить, какой именно возбудитель спровоцировал проблему. Для этого используется другой метод — культуральное исследование, или посев материала на питательные среды 2.
Лечение
Терапия проводится в домашних условиях и всегда направлена на борьбу с патогеном, удаление гриба из пораженных ногтей 2. Она может включать применение разных средств:
- местного действия. Это лаки, растворы, мази и другие препараты, используемые локально. Они наносятся прямо на пораженные ногти, позволяя добиться высокой концентрации противогрибкового препарата в месте действия (при системном назначении она была бы токсичной). Поскольку лекарства не всасываются в системный кровоток, такое лечение является более благоприятным с точки зрения развития серьезных побочных эффектов и актуально на начальной стадии, однако не всегда может использоваться при поражении многих или всех ногтей 1, 2;
- системного действия. Это таблетки, капсулы и прочие препараты, принимаемые внутрь и способные влиять на весь организм. Активные вещества таких средств проникают в очаг через кровоток — риск побочных действий, токсических эффектов может быть выше. Однако при поражении большого количества ногтей, запущенной болезни такая терапия может быть более предпочтительной 2.
Также существует комбинированная терапия, при которой назначаются одновременно препараты системного и местного действия 2. Конкретный вид средства подбирает врач исходя из возбудителя грибка, состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациента — он скажет, чем лечить онихомикоз. Например, сегодня активно применяются препараты на основе нафтифина — активного компонента из группы аллиламинов 2.
Одно из таких средств — Фунгодерил®. Это лекарство местного действия в виде раствора 5 — формы, которая позволяет действующему веществу 1% нафтифин активно проникать внутрь пластины, распределяясь там, где локализация грибка максимальна 6.
Препарат обладает тройным действием:
- борется с патогенными грибами;
- способствует уменьшению воспаления;
- препятствует размножению бактерий, провоцирующих вторичную инфекцию 5.
Флакон с препаратом комплектуется уникальной 7 гибкой насадкой, обеспечивающей дозированное, удобное, точечное нанесение и экономичное использование 8. Перед первым применением раствора Фунгодерил® необходимо удалить пораженную часть ногтя — если сделать это самостоятельно сложно
Возможные осложнения
Онихомикоз — это не просто «некрасивые ногти». При определенных условиях (например, если у человека есть декомпенсированные эндокринные заболевания, иммунодефицит) он может стать причиной распространенного микоза кожи и ее придатков (если поражены не только ногти), а также инвазивных микозов, при которых поражаются внутренние органы и ткани. Могут развиться такие осложнения, как диабетическая стопа, хроническое рожистое воспаление конечностей. При появлении симптомов и признаков грибка ногтей на ногах или руках обратитесь к дерматологу: болезнь необходимо лечить — своевременно и в соответствии с рекомендациями врача 2.
Профилактика
Полностью исключить возможность заражения сложно: при такой высокой распространенности грибка столкнуться с ним можно где угодно. И все же существуют способы значительно снизить риски:
- носите свою обувь дома и в общественных местах, не надевайте тапочки родственников, общие сланцы в общественных душевых и так далее;
- используйте личное полотенце — это особенно важно, если
кто-то в семье уже болеет; - тщательно мойте душевой поддон или ванну дома, а в общественных душевых стойте в обуви;
- носите удобную обувь по сезону — она не должна натирать ноги, провоцировать потливость.
Отнеситесь к этим рекомендациям серьезно — это вопрос вашего здоровья и безопасности.
Источники:
- Юнусова Е. И., Юсупова Л. А., Гараева З. Ш., Мавлютова
Г. И. Особенности современного течения и терапии онихомикоза. Лечащий врач, № 11. 2017.
URL: https://www.lvrach.ru/2017/11/15436837 - Тлиш М. М., Карташевская М. И., Кузнецова Т. Г., Наатыж Ж. Ю., Поповская
Е. Б. Грибковые поражения ногтевого комплекса. Принципы терапии. Учебно-методическое пособие для последипломного образования. Краснодар. 2016.
URL: https://www.ksma.ru/cms/files/gribkovye%20porazheniya%20nogtevogo%20kompleksa%20principy%20terapii.pdf - Лыкова С., Немчанинова О., Спицына
А. Онихомикоз: лечение и профилактика. Врач, № 3, стр. 11–16. 2016.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/onihomikoz-lechenie-i-profilaktika - Цыкин А. А., Круглова Л. С., Курбатова И. В., Жукова
О. В. К вопросу о профилактических мероприятиях при онихомикозах. Клиническая дерматология и венерология, № 12 (5), стр. 54–57. 2014.
URL: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2014/5/031997-2849201459 Листок-вкладыш информация для пациентов. Фунгодерил ЛП-№ (000609)-(РГ-RU ) от 07.08.2024®.- Лыкова С. Г., Спицына А. В., Петренко
О. С. Местная антимикотическая терапия: подробные ответы на актуальные вопросы. РМЖ, № 9, стр. 486. 2015.
URL: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Mestnaya_antimikoticheskaya_terapiya_podrobnye_otvety_na_aktualynye_voprosy/ - Среди противогрибковых препаратов в группе D01AE22 «Нафтифин», доступных на рынке РФ по данным на октябрь 2025 года, отсутствует препарат с насадкой, аналогичной насадке ЛС «Фунгодерил», по данным сравнения АО «Нижфарм» и по данным ООО «Айкьювиа Солюшнс» среди доступных на рынке препаратов.
- Умеренный расход достигается за счет гибкой насадки, которая позволяет дозировать нанесение средства, а также кратности нанесения (2 раза в день).
Где купить?