Содержание
Есть проблемы, о которых не принято говорить, их стесняются и даже пытаются игнорировать. Но пущенное на самотек заболевание может принести еще больший дискомфорт и осложнения. Не стоит терять время и подвергать свое здоровье опасности, даже если кажется, что проблема имеет очень интимный характер и рассказать о ней неловко.
Что такое паховая эпидермофития
Дерматофития — это общий термин для ряда поражений кожи, вызванных разными грибковыми инфекциями, но имеющих схожие проявления. Чаще всего возбудителями являются грибы рода Trichophyton, также возможно заражение дрожжеподобными грибами рода Candida и плесневыми грибами Aspergillus spp., Scopulariopsis brevicaulis (но последние не входят в общую классификацию дерматофитий). В отечественной практике принято отдельно рассматривать паховую эпидермофитию. Это тоже грибковое заболевание, поражающее крупные складки кожи преимущественно в области паха и вызванное грибами Epidermophyton floccosum 1, 2.
Симптомы пахового дерматомикоза
Дерматомикоз паховой области характеризуется образованием симметричных округлых воспалений красновато-коричневатого цвета. Они имеют четкие границы, могут быть покрыты чешуйками, корочками, пузырьками и мелкими гнойничками. Инфекция обычно локализуется на бедрах с внешней и внутренней стороны, а также может переходить на мошонку и ягодичные складки. В некоторых случаях процесс распространяется дальше, захватывая подмышечные впадины, живот, область под грудью, руки, межпальцевые промежутки и даже ногтевые пластины.
На начальной стадии появляются небольшие пятнышки размером до 0,5 см, но постепенно они увеличиваются, цвет становится более темным, а поверхность очагов набухшей и рыхлой. При отсутствии лечения отдельные пятна разрастаются и сливаются, образуя воспаленные участки, которые зудят и приносят дискомфорт.
Размер таких очагов может достигать 15 см и более. При этом центр большого пятна обычно выглядит более светлым и запавшим, а по краям образуется своеобразный валик из отслаивающихся клеток 2, 3.
Причины и пути инфицирования
Паховая эпидермофития — проблема мирового масштаба, встречается в разных странах, хотя удельный вес по частоте заражений ниже, чем у других микозов. Заболевание передается от больного человека через прямой контакт или бытовым путем. Во втором случае источником заражения может стать любой предмет (мочалка, полотенце, постельное белье, обувь и др.), которым до этого пользовался больной. Дерматомикоз у мужчин встречается значительно чаще, чем у женщин. Еще один путь распространения инфекции — аутоинокуляция, когда возбудитель из одних очагов поражения на теле (например, со стоп) переносится в паховую область.
Среди факторов, повышающих риск передачи инфекции:
Методы диагностики
При появлении неприятных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к дерматологу или микологу. Врач проведет осмотр и при необходимости назначит лабораторные исследования. В первую очередь паховую эпидермофитию дифференцируют с кандидозом, псориазом, рубромикозом, эритразмой. Но при последней шелушение обычно слабое и выявляется только при соскабливании, цвет очагов коричневато-красный, границы пятен четкие, но без образования валиков. Во время осмотра врач может использовать аппарат с люминесцентным свечением 2, 4.
При подозрении на микоз не обойтись без лабораторных методов диагностики. Для подтверждения диагноза может использоваться микроскопическое исследование. Для этого биоматериал с пораженных участков (например, чешуйки кожи) обрабатывается 10%-ным раствором едкого калия или 25%-ным раствором натрия гидроксида для просветления препарата.
Этот метод также называют КОН-тестом. Для отбеливания препарата при микроскопии может применяться и калькофлюор белый. Он помогает обнаружить и молодые, и зрелые грибы. Этот способ позволяет повысить выявляемость грибковой инфекции на 10% по сравнению со стандартным КОН—тестом. Чтобы установить тип возбудителя, проводят посев биоматериала на питательную среду Сабуро. Но при использовании этого метода доля положительного культурального исследования невелика, особенно если ранее уже проводилась антифунгальная терапия. Еще один метод исследования, который стал активно использоваться в последние годы, — прямая ДНК—диагностика дерматофитии. Она дает быстрый результат (в течение 24 часов), имеет высокую точность и позволяет сразу определить вид возбудителя 5.
Важно помнить, что диагностика требуется не только перед началом лечения, но и после его завершения, чтобы убедиться, что заболевание устранено. Для этого проводится осмотр, на котором подтверждается отсутствие патологических изменений на коже. Также сдаются микроскопические анализы, которые должны дать отрицательный результат 4.
Лечение паховой эпидермофитии
Своевременная консультация со специалистом и вовремя начатое лечение пахового дерматомикоза позволяют устранить заболевание в достаточно короткие сроки. Зачастую для полного избавления от инфекции требуется всего 2–3 недели. Пациенту нужно беспрекословно соблюдать все медицинские рекомендации. Лечение обычно носит комплексный характер, врач подбирает медикаменты в зависимости от стадии заболевания и выраженности симптомов. При этом могут использоваться противогрибковые и антигистаминные препараты, противовоспалительные средства, антисептики и др. Так, последние могут помочь в борьбе с мокнутием и воспалительным процессом. Антигистаминные препараты способствуют снятию зуда и отечности 3.
Но основная роль в вопросе борьбы с грибковой инфекцией, конечно, отводится наружным антимикотикам. В настоящее время это одна из наиболее многочисленных групп препаратов при заболеваниях кожи. При выборе конкретного средства врач обычно отдает предпочтение высокоэффективным и наиболее безопасным средствам. Этим характеристикам в большей степени отвечают противогрибковые препараты аллиламиновой группы — на основе тербинафина и нафтифина. Эти вещества обладает широким спектром действия, приводят к гибели патогенных грибов (дерматофитов, плесневых, дрожжеподобных и некоторых диморфных) 5.
К препаратам данной группы можно отнести Фунгодерил®. Это противогрибковое средство для наружного применения. Основное действующее вещество
Фунгодерил® — нафтифин, он глубоко проникает в кожу и создает в пораженном участке устойчивые противогрибковые концентрации. Препарат также обладает противовоспалительным и антибактериальным действием, способствует устранению зуда6. Средство выпускается в форме раствора в упаковке с уникальной гибкой насадкой 7, которая обеспечивает точность нанесения и экономичный расход 8.
Во время лечения пациентам рекомендуется регулярно проводить дезинфекцию жилища и личных вещей, а также избавиться от предметов, на которых могут быть споры грибов и которые невозможно полноценно обработать (например, мочалка). Полотенца, постельное белье и одежду рекомендуется стирать при высокой температуре, а после обработать паром. Обувь, различные поверхности и предметы дома можно протереть уксусным раствором.
Профилактика заболевания
Чтобы снизить риск заражения паховой эпидермофитией, стоит придерживаться нескольких несложных правил:
Источники:
- Соколова Т. В., Газарян О. Л., Малярчук А. П. Эпидермофития крупных складок: особенности течения и эффективность лечения. Клиническая дерматология и венерология. 2015.
URL: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2015/1/381997-28492015016 - Пестерев П. Н., Хардикова С. А. Микозы: учебное пособие. Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2009.
URL: http://elar.ssmu.ru/bitstream/20.500.12701/2231/1/tut_ssmu-2009-14.pdf - Рубанова Е. С. Паховая эпидермофития — грибковая инфекция. Медицинаобомне, 2020.
URL: https://medaboutme.ru/articles/pakhovaya_epidermofitiya_gribkovaya_infektsiya/ - Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс, 2016.
URL: https://cnikvi.ru/docs/2335_maket_30.pdf - Белоусова Т. А. Паховая дерматофития: этиология, клиника, современные возможности терапии // Дерматология. Том 16, № 20, 2008.
URL: https://pharmstd.ru/news3files/pahovaja_dermatofitija_rmj_t.16_20_2008.pdf - Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Фунгодерил®.
URL: https://fungoderil.ru/upload/iblock/76f/15ushfxtxbqe50pxynfa9n6t8hus56o5.pdf - Среди противогрибковых препаратов в группе D01AE22 «Нафтифин», доступных на рынке РФ по данным на июль 2023 года, отсутствует препарат с насадкой, аналогичной насадке ЛС «Фунгодерил», по данным сравнения АО «Нижфарм» и по данным ООО «Айкьювиа Солюшнс» среди доступных на рынке препаратов.
- Умеренный расход достигается за счет гибкой насадки, которая позволяет дозировать нанесение средства, а также кратности нанесения (1 раз в день).
POS-20250802-1127
Где купить?