Содержание
Иногда привычный внешний вид ногтей начинает меняться: пластина приобретает другой цвет, структуру, становится ломкой и неровной. Эти симптомы могут быть признаком грибка. Подозревая у себя это заболевание, многие задаются вопросами: к какому специалисту обратиться? Нужно ли вообще идти на прием, или можно справиться с проблемой самостоятельно?
Что такое грибок ногтей?
Онихомикоз — это поражение ложа, матрикса и/или самой ногтевой пластины, вызванное воздействием патогенных грибов. Заболевание склонно к прогрессированию и не может пройти само, без лечения. Если не обратиться к специалисту и не начать терапию, инфекция будет распространяться дальше, пластины продолжат разрушаться и деформироваться еще сильнее 1.
Причины
Онихомикоз — инфекционное заболевание 3. Это значит, что он не развивается сам по себе, — чтобы у человека появились характерные симптомы, необходимо, чтобы в организм проник патоген. И чаще всего это происходит:
- в общественных местах, где ходят босиком. Это бани, бассейны, раздевалки в тренажерных залах или на работе. В таких местах частички кожи и ногтей людей, больных микозом, попадают на пол и другие поверхности, в условиях высокой влажности успешно размножаются и становятся причиной заражения 3;
- семье. Еще один фактор риска — если болеет
кто-то из близких. Общие тапочки, полотенца, коврики, поддон в душе, который моется недостаточно тщательно, — все это создает опасность заражения 3.
Вероятность заболеть повышает наличие микротравм, заболевания, при которых нарушена работа иммунной системы, и другие факторы 2. О них важно будет рассказать врачу на приеме — это важная информация, которая поможет не только в диагностике, но и в подборе схемы лечения грибка ногтей.
Симптомы
Какие признаки должны стать сигналом для обращения к специалисту? Указывать на онихомикоз могут следующие проявления:
-
изменение цвета.
Из-за воздействия грибка ногтевая пластина может стать белой, желтой, серой или коричневой, приобрести иной оттенок (вплоть до зеленого или черного);
-
деформация. Это расслаивание, крошение, а также утолщение как самой пластины, так и ложа (во втором случае речь идет о подногтевом кератозе — избыточном ороговении кожи);
-
отхождение. При онихомикозе нередко наблюдается онихолизис, когда нарушается сцепление ногтя с ложем, и он «приподнимается» 3, 4, 5.
Все эти симптомы, даже если они не доставляют физического дискомфорта и кажутся лишь эстетической проблемой — повод для записи к врачу, лечащему грибок ногтей. Он поставит диагноз, назначит лечение, которое со временем поможет избавиться от неприятных проявлений.
К какому врачу обратиться с грибком ногтей
Перейдем к самому важному: какой доктор занимается этой проблемой? Столкнувшись с неприятными симптомами, вы можете записаться на прием к одному из следующих специалистов.
Терапевт
Многие уверены, что это врач, который лечит только ОРВИ и грипп. На самом деле квалификация таких специалистов гораздо шире, пациенты обращаются к ним с самыми разными вопросами и получают квалифицированную помощь в неотложных случаях. Это врач общего профиля, который может осуществлять первичную диагностику широкого спектра заболеваний6. Терапевт сможет оценить изменения ногтевых пластин, при необходимости направить на консультацию к узкому специалисту, который проведет более глубокую диагностику и назначит лечение 7.
Дерматолог
Это врач, который занимается диагностикой и лечением болезней кожи, а также ее производных, в том числе ногтей. Он имеет достаточную квалификацию, чтобы правильно оценить симптомы, назначить обследование и подобрать подходящую схему лечения. Именно дерматолог — врач, лечащий грибок ногтей на ногах и руках, и если такая возможность есть, при появлении характерных симптомов стоит записаться на прием именно к нему 7.
Миколог
Как правило, это дерматолог (реже — инфекционист), который прошел повышение квалификации, где углубленно изучал заболевания грибковой природы. Искать именно такого специалиста в клинике необязательно — при онихомикозе будет вполне достаточно знаний обычного дерматолога.Диагностика
Визит к дерматологу или микологу не ограничится осмотром и сбором анамнеза. Когда вы расскажете о симптомах, поделитесь жалобами, врач направит на обследование. Оно включает:
- микроскопическое исследование, в процессе которого специалисты рассматривают частичку пораженного грибком ногтя под микроскопом, предварительно подвергнув ее воздействию реагента, — так определяется сам факт наличия гриба;
- микологическое исследование, в ходе которого производится посев материала на питательные среды, — это позволяет определить вид патогена 8, 9.
Лечение
Диагноз поставлен — что дальше? Для борьбы с грибком ногтей врач может назначить:
- местную терапию. Она включает средства, которые наносятся прямо на пораженную область, в данном случае ногти. Это мази, кремы, лаки, растворы с противогрибковым компонентом, действующие локально 2, 3, 10.
Одно из средств данной группы — Фунгодерил®, содержащий 1%-ный раствор нафтифина 11. Это лекарственный препарат, который выпускается во флаконе с уникальной 12 гибкой насадкой, обеспечивающей экономичный расход 13 и удобное нанесение. Благодаря действию активного вещества средство способно оказывать тройное действие:
- разрушать грибок или подавлять его рост и размножение;
- уменьшать воспаление и зуд;
- бороться с бактериями, которые могут вызвать вторичную инфекцию 11.
- Системную терапию. Она предполагает прием средств, которые действуют на весь организм. Эти препараты назначают, если диагноз подтвержден лабораторно, после оценки аллергоанамнеза, с коррекцией меню и отменой других препаратов, исключая жизненно важные2,3;
- Комбинированную. В данном случае применяются и топические, и системные средства для достижения лучшего эффекта2,3,10;
- Хирургическое лечение. Это удаление ногтевой пластины — позволяет полностью убрать подногтевой кератоз и полости3.
Профилактика
Грибок лечится длительно — терапия занимает несколько месяцев, пока не отрастет здоровая ногтевая пластина 2, 3. Столкнувшись с онихомикозом один раз, хочется избежать повторного заражения, и вот как это можно сделать:
- носить обувь в общественных местах, не ходить босиком, особенно там, где влажно;
- использовать личное полотенце, тапочки дома;
- тщательно мыть и дезинфицировать ванну и душ, если болеет кто-то из близких;
- контролировать общее состояние своего здоровья, иммунитет;
- носить удобную обувь2,3.
Теперь, когда вы точно знаете, какой врач лечит грибок на ногах и руках, точно не стоит медлить с обращением к нему, если появились симптомы. Помните: онихомикоз не вылечится сам.
Источники:
- Лыкова С., Немчанинова О., Спицына
А. Онихомикоз: лечение и профилактика. Врач, № 3, стр. 11–16. 2016.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/onihomikoz-lechenie-i-profilaktika - Котрехова Л. П., Климко Н. Н., Разнатовский
К. И. Современные методы лечения онихомикоза. Лечащий врач, № 5. 2007.
URL: https://www.lvrach.ru/2007/05/4535192 - Потекаев
Н. Н. Онихомикоз. РМЖ, № 3, стр. 138. 2001.
URL: http://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Onihomikoz - Белоусова
Т. А. Онихомикозы: особенности современного течения и рациональные терапевтические решения. РМЖ, № 19, стр. 1383. 2007.
URL: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Onihomikozy_osobennosti_sovremennogo_techeniya_i_racionalynye_terapevticheskie_resheniya/ - Степанова
Ж. В. Современное лечение онихомикоза. РМЖ, № 20, стр. 5. 1998.
URL: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/SOVREMENNOE_LEChENIE_ONIHOMIKOZA/ - Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 923н).
URL: https://base.garant.ru/70299176/ - Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология» (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 24 сентября 2025 года № 582н).
URL: https://docs.cntd.ru/document/1314322806 - Дерматовенерология. Национальное руководство. Под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. Москва. 2013.
https://e-library.sammu.uz/uploads/books/Rus%20tilidagi%20adabiyotlar/Кожные%20и%20венерические%20болезни/Дерматовенерология_нац_руководство_под_ред_Ю_С_Бутова_2013.pdf - Пестерев П. Н., Хардикова
С. А. Микозы: учебное пособие. Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 103 с. 2009.
URL: http://elar.ssmu.ru/bitstream/20.500.12701/2231/1/tut_ssmu-2009-14.pdf - Касихина
Е. И. Рациональный выбор топического антимикотика. Клиническая дерматология и венерология, № 14 (2), стр. 87–91. 2015.
URL: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2015/2/561997-284920150214 Листок-вкладыш информация для пациентов. Фунгодерил ЛП-№ (000609)-(РГ-RU ) от 07.08.2024®.- Среди противогрибковых препаратов в группе D01AE22 «Нафтифин», доступных на рынке РФ по данным на октябрь 2025 года, отсутствует препарат с насадкой, аналогичной насадке ЛС «Фунгодерил», по данным сравнения АО «Нижфарм» и по данным ООО «Айкьювиа Солюшнс» среди доступных на рынке препаратов.
- Умеренный расход достигается за счет гибкой насадки, которая позволяет дозировать нанесение средства, а также кратности нанесения (2 раза в день).
Где купить?