Отрубевидный лишай: симптомы, причины и лечение разноцветного лишая на коже лица и тела

01.04.2024 (обновлено: 13.01.2026)

11 - 15 минут 10 965

Содержание

Что такое отрубевидный лишай
Причины развития отрубевидного лишая у человека
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика
Часто задаваемые вопросы

Мир микозов поражает многообразием: каждая из патологий имеет свое происхождение и особые, выделяющие ее в ряду остальных, клинические проявления. В число грибковых заболеваний входит и отрубевидный, или разноцветный, лишай. Он, в отличие от большинства разновидностей микозов, поражает в основном не пожилых, а молодых людей и даже подростков ¹. Это хроническая болезнь, но ее можно держать под контролем, сохраняя эстетичный вид кожи.

В статье расскажем, что представляет собой эта патология, из-за чего она развивается и как проявляется. Также поговорим о диагностике, лечении и профилактике, ответим на часто задаваемые вопросы.

Что такое отрубевидный лишай

Это хроническое заболевание кожи грибковой природы, которое провоцируется активным размножением липофильных дрожжей Malassezia Species в поверхностном слое эпидермиса ¹.

Интересный факт. Само название «лишай» объединяет в себе большую группу заболеваний разного происхождения. Под ним скрываются разные патологии, для которых характерно образование пятен на коже и шелушение в этой области ².

Отрубевидный лишай — это грибковая инфекция, распространенная повсеместно. Его диагностируют у 10–15% населения, причем вдвое чаще от проблемы страдают мужчины ³. Заметное отличие отрубевидного лишая от других часто встречающихся грибковых инфекций — возраст заболевших. В большинстве случаев от микозов страдают пожилые люди (среди тех, кто старше 70, признаки заражения встречаются у каждого второго — это гораздо больше показателей среди более молодого населения ⁴). А отрубевидный лишай чаще всего поражает людей в возрасте от 10 до 30 лет — молодых, подростков и детей. Но может встречаться в любой возрастной категории, в том числе у стариков и младенцев ¹.

Причины развития отрубевидного лишая у человека

Почему эта проблема распространена настолько широко? Носителями грибов рода Malassezia являются около 90% людей1, но далеко не у каждого возникают признаки отрубевидного лишая. Это говорит о том, что одного наличия в организме гриба недостаточно для появления симптомов болезни. Патология развивается под воздействием определенных факторов1 — расскажем о самых важных.

Эндогенные (внутренние). К ним относится, например, генетическая предрасположенность. Некоторые люди от природы страдают повышенной потливостью, сам пот имеет определенный химический состав, а pH кожи является благоприятным для активного размножения возбудителя. Также провоцировать развитие инфекционной болезни могут хронические патологии, связанные с иммунной или эндокринной системой, желудочно-кишечным трактом и прочие ^{1, 2}.
Экзогенные (внешние). Известно, что отрубевидный лишай у человека встречается чаще в странах с высокой влажностью и температурой, — это тоже провоцирует повышенную потливость ². Даже у тех больных, которые живут в более северных регионах, симптомы обычно более выражены летом ³. Также известно, что провоцирующим фактором может стать использование уходовой косметики на жировой или масляной основе ¹.

Симптомы

По каким признакам можно понять, что на теле у человека отрубевидный лишай?

Сначала на коже появляются желтовато-бурые или коричневато-розовые пятна (по цвету они напоминают кофе с молоком). Признаков воспаления нет, а размер образований небольшой: от просяного зерна до чечевицы ².
Постепенно они увеличиваются и начинают соединяться друг с другом, образуя более крупные пятна неправильной формы. Общая картина напоминает очертания континентов на географической карте ².

Поверхность очагов может быть как гладкой, так и слегка шершавой, при поскабливании пятна шелушатся отрубевидными чешуйками. Как правило, неприятных ощущений они не вызывают (некоторых людей беспокоит небольшой зуд) ², доставляют скорее эстетический дискомфорт, мешают чувствовать себя уверенно ¹.

Интересный факт. Именно внешние особенности стали основанием для наименования этой болезни. Пятна имеют разный оттенок, есть мелкопластинчатое шелушение — поэтому патология называется отрубевидный, или разноцветный, лишай ².

Диагностика

При появлении описанных симптомов необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу. Именно он занимается лечением таких проблем. Однако сначала необходимо установить, точно ли на коже у человека отрубевидный лишай. Для этого используются следующие методы:

сбор анамнеза, оценка жалоб, осмотр. Врачу важно оценить клиническую картину: увидеть пятна, узнать, как чувствует себя пациент, есть ли у него неприятные ощущения, имеют ли место факторы, способные спровоцировать развитие болезни ¹;
йодная проба. Для подтверждения диагноза пятна смазывают 5%-ным раствором йода. Они окрашиваются более интенсивно за счет пропитывания чешуек ^{1, 2};
микроскопическое исследование. Делается соскоб с кожи, затем исследуется под увеличением. Таким образом в чешуйках кожи можно обнаружить элементы гриба ¹;
люминесцентная диагностика. Проводится осмотр пятен под лампой Вуда. При ультрафиолетовом облучении отрубевидный лишай на коже дает характерное желтое или золотисто-бурое свечение ¹.

После постановки диагноза можно начинать лечение отрубевидного лишая под контролем врача-дерматолога. Далее расскажем, как именно оно происходит, какие средства и в каких случаях для этого применяются.

Разноцветный лишай относится к хроническим заболеваниям, которые длятся несколько лет с чередованием ремиссии и обострения. Зачастую болезнь стихает после лечения в санатории на берегу моря и симптоматика пропадает ³.

Лечение

Разноцветный лишай — хроническое заболевание, которое протекает с периодами обострения и ремиссии. Симптомы могут усиливаться или, наоборот, сходить на нет при определенных обстоятельствах2. Однако это не означает, что лечить отрубевидный лишай не нужно. Терапия позволяет добиться серьезных улучшений, уменьшить количество пятен и даже полностью избавиться от них, вернув прежнее качество жизни.

Для лечения отрубевидного лишая на коже используются:

местные противогрибковые средства. Именно они являются предпочтительным вариантом в большинстве случаев, когда поражение кожи ограничено определенной небольшой зоной ¹. Это могут быть кремы, мази, растворы, шампуни (если страдает волосистая часть головы) ¹;
средства системного действия. Они актуальны для лечения отрубевидного лишая, если у человека распространенное поражение кожи или когда местные препараты не дают необходимого эффекта. Обязательное условие для назначения системных средств — обнаружение гриба-возбудителя под микроскопом. До проведения исследования такие препараты не назначают ¹.

На фармацевтическом рынке представлено значительное количество антимикотических препаратов местного действия. При отсутствии противопоказаний врачи отдают предпочтение средствам, которые накапливаются именно в тех слоях кожи, где развивается патологический процесс, и не проникают туда, где невозможна жизнедеятельность патогенного гриба ². Именно к таким препаратам относятся средства на основе нафтифина ², например, Фунгодерил^®.

Лекарственный препарат Фунгодерил^® оказывает тройное действие ⁵:

антимикотическое — препарат способен разрушать грибок, а также подавлять процесс роста и размножения;
противовоспалительное — оно может снижать выраженность таких симптомов, как зуд, иногда возникающий при разноцветном лишае1;
антибактериальное — средство способно подавлять жизнедеятельность микроорганизмов, провоцирующих вторичные бактериальные инфекции ⁵.

Фунгодерил^® выпускается в удобной форме раствора во флаконах объемом 15 и 25 мл. Особенность препарата — уникальная ⁶ гибкая насадка, обеспечивающая экономичное нанесение ⁷.

Подробнее

Профилактика

Как снизить риск новых обострений болезни? Разноцветный лишай — хроническое заболевание, симптомы которого могут возвращаться при возникновении определенных условий ². А значит, необходимо по возможности уменьшить влияние факторов риска:

сделать все, для того чтобы меньше потеть в жару: одеваться по погоде, в вещи из легких натуральных тканей ²;
не посещать бани, сауны, не выбирать для отдыха тропические страны с влажным и теплым климатом ²;
не допускать авитаминоза, нехватки полезных веществ, контролировать хронические заболевания, следить за появлением подобных эффектов из-за приема препаратов (провоцировать рецидив отрубевидного лишая могут кортикостероиды, иммунодепрессанты) ¹;

тщательно подбирать косметические средства для кожи: продукты на масляной и жировой основе могут вызывать обострение ¹;
обсудить с врачом выбор средств контрацепции — гормональные также способны провоцировать рецидивы болезни ^{1, 2}.

Часто задаваемые вопросы

Заразен ли отрубевидный лишай?

Раньше считалось, что можно заболеть отрубевидным лишаем при контакте с другим человеком, страдающим от той же проблемы ³. Однако сегодня доказано: патология имеет невысокую контагиозность ¹. А то, что часто болеют члены одной семьи, связано лишь с одним и тем же типом кожи, генетическими особенностями, совпадением факторов риска ³.

Как врач лечит разноцветный лишай?

В качестве терапии дерматолог назначает противогрибковые средства местного и системного действия. Первые актуальны при ограниченном поражении кожи, вторые — при более обширном распространении, а также в случаях, когда наружные препараты не оказывают должного эффекта ¹.

Опасен ли отрубевидный лишай?

Распространение заболевания ограничено поверхностным слоем кожи ^{1, 2}. Оно не влияет на работу внутренних органов, его сложно назвать опасным для человека, для его лечения даже при большом распространении пациентов не госпитализируют ¹. Однако разноцветный лишай склонен к рецидивам и распространению ^{2, 8}. Его нужно лечить.

Как быстро восстанавливается кожа после лечения?

Под воздействием антимикотических лекарств уже через 24 часа происходит дегидратация и вакуолизация цитоплазмы в клетке гриба ³ — первые изменения можно заметить уже в процессе терапии. Но даже при успешном лечении на возвращение ей нормального вида может потребоваться несколько месяцев ¹ — остаточная пигментация сохраняется довольно долго.

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

Источники:

Разноцветный лишай. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2025.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/224_2

Таха Т. В., Нажмутдинова Д. К. Использование антимикотических препаратов в лечении отрубевидного лишая. РМЖ, № 17, стр. 1072. 2009.
URL: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Ispolyzovanie_antimikoticheskih_preparatov__v_lechenii_otrubevidnogo_lishaya/

Галлямова Ю. А. Отрубевидный лишай. Лечащий врач, № 5. 2010.
URL: https://www.lvrach.ru/2010/05/13768326

Никитина И. В. Клинические особенности дерматомикозов. РМЖ, № 6, стр. 411. 2009.
URL: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Klinicheskie_osobennosti_dermatomikozov

Листок-вкладыш информация для пациентов. Фунгодерил ЛП-№ (000609)-(РГ-RU) от 07.08.2024^®.

Среди противогрибковых препаратов в группе D01AE22 «Нафтифин», доступных на рынке РФ по данным на октябрь 2025 года, отсутствует препарат с насадкой, аналогичной насадке ЛС «Фунгодерил», по данным сравнения АО «Нижфарм» и по данным ООО «Айкьювиа Солюшнс» среди доступных на рынке препаратов.

Умеренный расход достигается за счет гибкой насадки, которая позволяет дозировать нанесение средства, а также кратности нанесения (2 раза в день).

Дерматовенерология. Национальное руководство. Под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. Москва. 2013.
URL: https://e-library.sammu.uz/uploads/books/Rus%20tilidagi%20adabiyotlar/Кожные%20и%20венерические%20болезни/Дерматовенерология_нац_руководство_под_ред_Ю_С_Бутова_2013.pdf

Отрубевидный лишай