Содержание
«Грибок» — слово, которое вызывает неприязнь и брезгливость, заразиться им не хочет никто. Грибковые инфекции доставляют массу неприятных ощущений, в том числе психологический дискомфорт, а их лечение зачастую требует много времени и огромного терпения. При этом микозы стоп довольно распространены, по разным данным, они диагностируются у 10% населения планеты 1.
Что такое микоз стоп
Под микозом стоп понимается целая группа грибковых заболеваний кожи стоп. Они могут быть вызваны патогенными и условно-патогенными грибами, иметь схожие симптомы, одинаково развиваться и поддаваться определенной терапии. Из-за широкой распространенности и высокой контагиозности (заразности) микозы стоп остаются одной из актуальных проблем современной дерматологии. Особенно страдают от данных заболеваний пожилые люди. В нашей стране микоз стоп диагностируется у каждого второго пациента в возрасте старше 70 лет 2.
Чаще всего микоз вызывают дерматофиты Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton. На долю Trichophyton rubrum приходится 80–90% заражений. Грибы такого рода усваивают кератин, который является составной частью ногтей и волос человека. Дерматофиты отличаются высокой заразностью. Но в структуре микозов в последнее время выросла роль и дрожжеподобных грибов Candida. Это может быть связано с повсеместным применением антибиотиков, цитостатиков и гормональных препаратов. Грибы рода Candida зачастую поражают не только стопы и ногтевые пластины, но и волосистую часть головы, слизистые оболочки рта и половых органов. На третьем месте по распространенности стоят плесневые грибы (Scopulariopsis, Aspergillus, Fusarium, Alternaria, Penicillium). Обычно они выявляются у лиц, живущих в умеренном климате и часто контактирующих с землей, в частности в странах, где принято часто ходить босиком 2, 3.
Микоз, локализующийся на стопах, может быть как самостоятельным заболеванием, так и частью микоза кожи, захватывающего и другие участки. Зачастую заболевание сочетается с онихомикозом, микозом кистей и крупных складок кожи 4.
Причины микоза стоп
Для заражения грибком необходим контакт с больным человеком или предметом, на котором остались споры. Однако не каждый такой контакт приводит к инфицированию: многое зависит от сил организма и принимаемых мер профилактики. В то же время есть и ряд факторов, которые повышают риск заражения микозом и онихомикозом. Среди них:
Некоторые исследования показали связь между тем, что микоз чаще диагностируется у мужчин, и предпочитаемой обувью. Так, мужчины чаще, чем женщины, носят закрытую обувь, которая отличается более высокой внутренней температурой и влажностью 1.
Также к факторам риска заражения микозом можно отнести наличие родственников (обычно родителей или супругов), страдающих данным заболеванием.
Симптомы заболевания
Среди симптомов микоза стоп чаще всего отмечают зуд и жжение кожи в пораженных участках. Также больные могут жаловаться на появление болезненных трещин под и между пальцами, сухость и шелушение кожи. Иногда наблюдаются везикулы и эрозия. При этом есть много случаев, когда заболевание протекает в стертой форме, не давая яркой симптоматики, кроме муковидного шелушения в складках кожи. Также стоит отметить, что проявления микоза зачастую зависят от типа возбудителя. Так, Trichophyton rubrum часто поражает ногтевые пластины (появляются белесые пятна и полосы), приводит к утолщению и шелушению кожи, легко распространяется, доходя от стоп до паховой области. А Trichophyton Interdigitale зачастую обнаруживается в складках 3-го и 4-го пальцев, проявляет себя шелушением, покраснением, зудом и высыпаниями 4, 5.
Формы заболевания
В медицинской практике выделяются 4 формы микоза стоп:
-
интертригинозная (межпальцевая). Считается наиболее типичной и чаще всего поражает межпальцевые складки. Среди проявлений — эритема, трещины, жжение и зуд. На тыльной поверхности стопы поражения обычно не обнаруживаются, а на подошве зачастую появляется шелушение и покраснение. При интертригинозной форме микоза часто присоединяется бактериальная инфекция;
-
сквамозно-гиперкератотическая. Для нее характерно появление сыпи и покраснения кожи, выраженного шелушения и гиперкератоза на подошвенной части стопы. Позже могут формироваться глубокие болезненные трещины на пятках. Зуд может быть незначительным или вовсе отсутствовать;
-
дисгидротическая. Для данной формы характерны зудящие и болезненные высыпания, которые появляются отдельно, но постепенно сливаются, образуя пузырьки. При их вскрытии формируется обширная эрозия. По симптоматике дисгидротическая форма микоза схожа с экземой стоп. Ее осложненное течение повышает риск присоединения бактериальной инфекции;
-
стертая. Как отмечалось выше, у стертой формы нет яркой симптоматики, из-за чего больной может долгое время не подозревать о развитии микоза. Заподозрить заболевание можно по муковидному шелушению, микротрещинам в межпальцевых складках 4.
Методы диагностики
Для постановки точного диагноза необходимо выявить возбудителя инфекции. Для этого обычно назначается анализ, в ходе которого собираются кожные чешуйки из пораженного участка и обрабатываются раствором КОН. Метод прямой микроскопии отличается дешевизной, быстротой и простотой, он часто используется, однако не дает данных о видовой принадлежности грибов. Для получения более точных данных применяется посев грибов на питательные среды (обычно Сабуро). Но и у этого метода есть свой недостаток: он отличается высокой специфичностью, но низкой чувствительностью. Рост культур удается получить всего в 28–60% случаев, из-за чего требуется уточнение и повторная диагностика 4.
Лечение микоза стоп
На данный момент для лечения микозов стоп чаще всего применяются местные препараты на основе тербинафина и нафтифина — веществ, активных против дерматомицетов. Они проникают в грибковые клетки, приводят к их разрыву и гибели 4.
К таким препаратам для лечения микозов относятся Фунгодерил® — средство, активным веществом которого является нафтифин. Он глубоко проникает в пораженный участок кожи и там создает устойчивые противогрибковые концентрации.
Фунгодерил® выпускается в форме раствора, обладает противовоспалительным и антибактериальным действием, активно борется с неприятными симптомами6. А благодаря уникальной7 гибкой насадке на упаковке обеспечивает точность нанесения и экономичный расход раствора 8.
Профилактика грибка кожи стоп
Меры профилактики микоза стоп достаточно просты и легко выполнимы в обычной жизни.
- Не пренебрегайте правилами личной гигиены, обязательно мойте ноги теплой водой с мылом, уделяя особое внимание пространству между пальцами. После водных процедур кожа должна быть обтерта досуха, особенно если планируете сразу обуваться.
- Не надевайте чужую обувь и не используйте чужие полотенца и другие предметы в общественных местах. Всегда надевайте тапочки или шлепки в бассейне, бане, спа-центре, не ходите по полу босиком.
- Минимизируйте риск микротравм кожи стоп и ногтей и не допускайте повышенного потоотделения. Для этого важно выбирать качественную обувь по размеру и по сезону. В холодное время года в помещении необходимо переобуваться. В отпуске на пляже нужно носить шлепки или аквашузы.
- При возникновении любых неприятных симптомов (изменение цвета ногтя, его деформация и разрушение, сыпь на коже, трещины, зуд и т. п.) не откладывайте визит к врачу.
Источники:
- Сакания Л. Р., Корсунская И. М. Микоз стоп: как помочь активным пациентам. Научная электронная библиотека «КиберЛенинка», 2020.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mikoz-stop-kak-pomoch-aktivnym-patsientam/viewer - Максимов И. С. Современные возможности топической терапии микозов стоп. Научная электронная библиотека «КиберЛенинка», 2020.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-vozmozhnosti-topicheskoy-terapii-mikoza-stop/viewer - Курбатова И. В., Плахотная Г. А. Грибковые инфекции кожи. Медицинский научно-практический портал, 2009.
URL: https://www.lvrach.ru/2009/05/9166823 - Котрехова Л. П. Этиология, патогенез, клинические формы микоза стоп и основные методы его лечения. РМЖ, 2010.
URL: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Etiologiya_patogenez_klinicheskie_formy__mikoza_stop_i_osnovnye_metody_ego_lecheniya/ - Диденко В. А. Микоз стопы ног. Медицинаобомне, 2019.
URL: https://medaboutme.ru/articles/mikoz_stopy_nog/ - Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Фунгодерил®.
URL: https://fungoderil.ru/upload/iblock/76f/15ushfxtxbqe50pxynfa9n6t8hus56o5.pdf - Среди противогрибковых препаратов в группе D01AE22 «Нафтифин», доступных на рынке РФ, по данным на июль 2023 года, отсутствует препарат с насадкой, аналогичной насадке ЛС «Фунгодерил», по данным сравнения АО «Нижфарм» и по данным ООО «Айкьювиа Солюшнс» среди доступных на рынке препаратов.
- Умеренный расход достигается за счет гибкой насадки, которая позволяет дозировать нанесение средства, а также кратности нанесения (1 раз в день).
POS-20250802-1121
Где купить?