Содержание

Грибок ногтей, или онихомикоз, не все люди считают серьезной проблемой и порой игнорируют годами — особенно это касается представителей старшего поколения. У этой категории пациентов болезнь часто принимает запущенную форму, когда проблема носит уже не только эстетический характер1. Но даже если онихомикоз беспокоит долгие годы, его вполне реально вылечить — важно обратиться к врачу и соблюдать его рекомендации.

акцентный блок

В этой статье мы расскажем о патологии, по каким признакам можно распознать запущенную форму, как лечится грибок ногтей и почему с терапией все же не стоит затягивать.

Симптомы заболевания

По каким признакам можно заподозрить онихомикоз? На эту проблему могут указывать следующие проявления:

  • изменение цвета ногтевой пластины. При онихомикозе она становится белой, серой, иногда приобретает желтый или коричневый оттенок, в некоторых случаях ноготь может быть черным или зеленым 1;
  • утолщение, изменение структуры. Причем чаще всего утолщается не сама пластина, а ногтевое ложе: возникает подногтевой гиперкератоз, то есть избыточное ороговение кожи в данной области. Это реакция на внедрение грибка. Сам ноготь меняет свою структуру, начинает крошиться, расслаиваться 1, 2;
  • отхождение. Из-за распространения онихомикоза на всю толщину пластины возникает онихолизис — состояние, при котором нарушается связь ногтя и ложа 1.

Как мы уже сказали, грибок часто беспокоит длительно. И чем дольше сохраняется патологический процесс, тем более выраженными становятся изменения. По мере того как болезнь приобретает запущенную форму, происходит разрушение пластины: под действием инфекции в ней образуются щели, полости, а иногда и каналы, которых становится все больше. В них создаются оптимальные условия для жизнедеятельности грибковой колонии — болезнь продолжает развиваться. Происходит расслоение ногтя, его отхождение от ложа, а патологический процесс распространяется дальше, доходит до матрикса (части, которая обеспечивает правильный рост пластины) 1.

Причины запущенной формы грибка ногтей

Если не бороться с онихомикозом, инфекция продолжает распространяться, захватывая все больше тканей пластины, ложа, матрикса и других структур 1 — именно так болезнь постепенно приобретает запущенную форму. И в группе риска сразу по нескольким причинам находятся пожилые люди:

  • они избегают активного лечения 1. Старшее поколение не спешит к врачу: у кого-то есть более серьезные проблемы со здоровьем, на фоне которых онихомикоз кажется незначительным, кто-то считает его своего рода «возрастной нормой» и из-за этого запускает;
  • у них медленнее растут ногти 1, 3. С возрастом процессы в организме замедляются, и рост пластин на руках и ногах в том числе, — это дает грибку возможность захватывать все большую территорию;
  • у них часто нарушено кровообращение 3. Еще один фактор, снижающий сопротивляемость грибковой инфекции.

Это не означает, что запущенная форма онихомикоза — проблема исключительно старшего поколения. С ней сталкиваются и молодые люди, пренебрегающие лечением, а также страдающие от заболеваний, из-за которых организм не может сопротивляться инфекции так же эффективно, как здоровый. Так, онихомикоз наблюдается особенно часто у людей со сниженным иммунитетом (в том числе у больных СПИДом), сахарным диабетом 1, 3.

Опасность грибка

Многие уверены, что онихомикоз — это только косметическая проблема. На самом деле он представляет собой серьезное хроническое заболевание 3. При запущенном грибке ногтей изменения пластины мешают вести привычную жизнь. Утолщенные и дистрофические ногти (при тотальном гипертрофическом или атрофическом вариантах онихомикоза) становятся причиной болевых ощущений, особенно при ношении закрытой обуви, мешают соблюдать гигиену (даже подстричь их иногда становится затруднительно — для этого приходится обращаться к подологу) 1.

Однако проблема не ограничивается неудобством в быту, болью и нарушением эстетики. При отсутствии лечения грибок может распространяться на окружающую кожу, соседние пальцы 3. У пожилых людей, долгое время страдающих от онихомикоза, признаки инфекции часто выявляются не только на стопах, но и на кистях (в каждом четвертом случае) 1. Иногда грибок сопровождается развитием тяжелых осложнений:

  • диабетической стопы;
  • хронического рожистого воспаления конечностей;
  • инвазивных микозов (когда грибок поражает внутренние органы) 3.

Поэтому лучше не игнорировать онихомикоз, и если симптомы уже проявили себя, важно обратиться к врачу и как можно скорее начать лечение.

Как вылечить запущенный грибок ногтей на ногах?

Терапия этого заболевания — всегда долгий и непростой процесс, это сложная задача не только для пациента, но и для специалиста 1. Поэтому не стоит делать попытки самолечения — обратитесь к врачу и в точности выполняйте его рекомендации. Даже запущенный грибок ногтей на ногах и руках можно успешно лечить — чем именно, скажет дерматолог, именно к нему необходимо обратиться при наличии соответствующих симптомов. Что может включать терапия?

Применение топических средств

Это мази, кремы, растворы, лаки и другие препараты, которые действуют в месте нанесения, борясь с грибком в одной конкретной зоне. Выбор таких лекарственных средств очень широк. Сегодня, например, активно применяются препараты на основе аллиламинов — антимикотиков синтетического происхождения, активных против большого количества возбудителей грибка 3. Особенно актуально для пациентов из групп риска, например пожилых, у которых грибок ногтей на ногах и руках часто диагностируется в запущенной стадии, и детей 4.

Один из препаратов этой категории — Фунгодерил®. Средство может использоваться для лечения онихомикоза, а также других поверхностных грибковых поражений 5. 1%-ный раствор нафтифина (вещество из группы аллиламинов) в его составе обладает тройным действием 5:

  • антимикотическим — может разрушать гриб /или подавлять размножение и рост патогена;
  • противовоспалительным — способствует уменьшению зуда, часто сопровождающего микоз;
  • антибактериальным — может бороться с микроорганизмами, провоцирующими присоединение вторичной инфекции 5.

Препарат выпускается в форме раствора в стеклянном флаконе с уникальной 6 гибкой насадкой. Она позволяет использовать средство экономно 7, наносить его строго в зараженные грибком зоны.

Чтобы топические средства могли оказать нужное воздействие на патогены, необходимо полностью удалить уже пораженную онихомикозом часть пластины при помощи кусачек или других инструментов для педикюра 8. При запущенном грибке ногтей на ногах, когда имеет место сильное утолщение 1, это может быть непросто. Чтобы облегчить себе задачу, можно использовать специальные кератолитические пластыри для размягчения огрубевших тканей 8 или обратиться к специалисту подологу.

Прием препаратов системного действия

Это средства, которые принимаются внутрь и оказывают эффект на весь организм. К их назначению врачи подходят с особой осторожностью:

  • системную терапию прописывают лишь в случае достоверного подтверждения диагноза. Необходимо, чтобы наличие грибка установило лабораторное исследование 8;
  • у пациента низкая вероятность аллергической реакции. Для этого специалист тщательно собирает анамнез, а также рекомендует гипоаллергенную диету и ограничение приема других препаратов, за исключением жизненно важных 8.

При запущенных стадиях грибка ногтей может применяться комбинированная терапия: сочетание средств системного и местного действия 8.

Хирургическое лечение

Оно предполагает полное удаление ногтевой пластины. Это наиболее радикальный метод, и он может быть оправдан, когда необходимо вылечить запущенный грибок ногтей на ногах или руках. Устранив пластину, закрывающую ложе, можно полностью удалить гиперкератоз, избавиться от полостей. Хирургическое лечение, как правило, сочетается с использованием препаратов для местной терапии 8.

Профилактика

Как не заболеть снова? Можно ли избежать заражения в семье от родственника, у которого есть грибок? Существуют простые меры профилактики, показывающие высокую эффективность:

  • носите личную обувь, используйте только свои индивидуальные полотенца;
  • тщательно мойте домашнюю ванну или душевой поддон;
  • носите удобную обувь, в которой не потеют ноги и не натирается кожа 8.

Если вы уже проходите лечение, важно избежать рецидива из-за повторного заражения. Споры гриба могут долгое время сохранять жизнеспособность, например, в обуви. Поэтому важно обрабатывать ее (сейчас для этого, как правило, используется ультрафиолетовое излучение или специальные дезинфицирующие средства) 9, а также то, чего вы часто касаетесь босиком: полотенца, коврики, постельное белье.

Все рекомендации по профилактике повторного заражения даст дерматолог. И помните: вылечить запущенный грибок ногтей быстро не получится. Процесс может занять от нескольких месяцев до года и более — в зависимости от того, с какой скоростью будет отрастать здоровая ногтевая пластина 2.

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Источники:

  1. Белоусова Т. А. Онихомикозы: особенности современного течения и рациональные терапевтические решения. РМЖ, № 19, стр. 1383. 2007.
    URL: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Onihomikozy_osobennosti_sovremennogo_techeniya_i_racionalynye_terapevticheskie_resheniya/
  2. Степанова Ж. В. Современное лечение онихомикоза. РМЖ, № 20, стр. 5. 1998.
    URL: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/SOVREMENNOE_LEChENIE_ONIHOMIKOZA/
  3. Котрехова Л. П., Климко Н. Н., Разнатовский К. И. Современные методы лечения онихомикоза. Лечащий врач, № 5. 2007.
    URL: https://www.lvrach.ru/2007/05/4535192
  4. Касихина Е. И. Рациональный выбор топического антимикотика. Клиническая дерматология и венерология, № 14 (2), стр. 87–91. 2015.
    URL: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2015/2/561997-284920150214
  5. Листок-вкладыш информация для пациентов. Фунгодерил ЛП-№(000609)-(РГ-RU) от 07.08.2024®.
  6. Среди противогрибковых препаратов в группе D01AE22 «Нафтифин», доступных на рынке РФ по данным на октябрь 2025 года, отсутствует препарат с насадкой, аналогичной насадке ЛС «Фунгодерил», по данным сравнения АО «Нижфарм» и по данным ООО «Айкьювиа Солюшнс» среди доступных на рынке препаратов.
  7. Умеренный расход достигается за счет гибкой насадки, которая позволяет дозировать нанесение средства, а также кратности нанесения (2 раза в день).
  8. Потекаев Н. Н. Онихомикоз. РМЖ, № 3, стр. 138. 2001.
    URL: www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Onihomikoz
  9. Цыкин А. А., Круглова Л. С., Курбатова И. В., Жукова О. В. К вопросу о профилактических мероприятиях при онихомикозах. Клиническая дерматология и венерология, № 12 (5), стр. 54–57. 2014.
    URL: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2014/5/031997-2849201459

Другие статьи